핵심 정리 자폐스펙트럼장애와 함께 나타나는 질환 중 가장 흔한 것을 묻는 문제입니다. 정답은 ② 지적장애입니다. 자폐스펙트럼장애 아동 중 상당수가 지적장애를 동반하지만, 지적 능력의 범위는 매우 넓습니다.
1. 원리와 배경 자폐스펙트럼장애는 신경발달장애이며 다른 신경발달 문제가 함께 나타나는 일이 흔합니다. 대표적으로 지적장애, 언어 발달 지연, 주의력 문제, 간질 발작, 수면 문제, 불안 등이 보고됩니다. 이 가운데 문제에서 보기로 주어진 질환만 비교하면 지적장애가 신경발달 영역에서 가장 밀접하게 동반되는 질환입니다. 다만 모든 아동이 지적장애를 가지는 것은 아니고, 평균 이상의 지능을 가진 아동도 있어서 개별 인지 수준의 사정이 필요합니다. 지능 수준은 아동마다 지적장애 범위에서 평균 이상까지 넓게 분포하므로, 자폐스펙트럼장애라는 진단명만으로 이해력과 학습 능력을 미리 단정하지 않아야 합니다. 같은 진단이라도 언어 사용 여부, 일상생활 수행 능력, 지원 필요도는 크게 다를 수 있습니다.
2. 정답 설명 정답 ② 지적장애. 신경발달장애끼리의 동반이 흔하므로 아동의 발달 수준을 평가해 교육 목표와 설명 방식을 맞추어야 합니다. 지적장애 동반 여부에 따라 의사소통 수단, 자조 기술 교육의 수준, 안전 관리 방식이 달라집니다. 또한 정확한 인지 수준을 알아야 부모 교육 때 설명의 난이도와 목표를 현실적으로 정할 수 있고, 아동이 이해하는 수준에 맞게 그림이나 짧은 문장을 선택할 수 있습니다.
3. 선지별 분석 ① 골다공증: 자폐스펙트럼장애에 흔히 동반되는 질환으로 꼽는 대표 질환이 아니며, 신경발달 문제와 직접 연결되는 질환이 아닙니다. ③ 당뇨병: 자폐스펙트럼장애와 연관 지어 흔히 동반된다고 보는 질환이 아닙니다. ④ 천식: 아동기에 흔한 호흡기 질환이지만 자폐스펙트럼장애에 특징적으로 동반되는 질환으로 묻는 것은 아닙니다. ⑤ 심장기형: 선천성 질환 중 일부는 다른 증후군에서 동반되지만, 자폐스펙트럼장애에서 가장 흔한 동반 질환으로 꼽지는 않습니다.
4. 기억 포인트 자폐스펙트럼장애는 신경발달 문제와 함께 온다: 지적장애·언어지연·주의력·발작으로 기억합니다.
5. 실무·국시 포인트 • 동반 질환 문제는 신경발달·정신건강 계열 보기(지적장애, 주의력 문제, 불안 등)가 정답이 되는 경향이 있습니다. • 자폐 아동을 만나면 지적 수준을 먼저 가정하지 말고 개별 인지 수준과 의사소통 능력을 사정합니다. • 발작이나 수면 문제 같은 신체 증상 동반 여부도 병력에서 확인합니다.
상황7세 남아, 자폐스펙트럼장애
초등학교 입학을 앞두고 건강 사정을 받으러 온 아동입니다. 어머니는 말이 늦고 학습 속도가 또래보다 느린 것 같다고 걱정합니다.
관찰• 언어 발달이 또래보다 늦음• 학습 속도가 느리다고 어머니가 보고함
판단 신경발달 영역의 동반 문제 가능성을 고려해 인지 수준을 개별적으로 확인해야 합니다.
간호 순서• 사정: 발달력과 학습 수행을 확인하고, 필요하면 인지·발달 평가를 전문 기관에 의뢰한다.• 수행: 평가 결과에 맞는 교육 지원과 의사소통 방법을 가족, 학교와 공유한다.• 수행: 발작, 수면, 불안 등 다른 동반 문제 여부도 면담으로 확인한다.• 평가: 지원 계획이 아동의 수준에 맞는지 정기적으로 점검한다.
핵심 포인트: 자폐스펙트럼장애에는 지적장애가 흔히 동반되지만 개인차가 크다
지적장애 (Intellectual Disability) — 지적 기능과 적응 기능의 제한이 발달기에 나타나는 신경발달장애입니다.
신경발달장애 (Neurodevelopmental Disorder) — 뇌 발달 과정의 차이로 발달기에 나타나는 장애군으로 자폐스펙트럼장애와 지적장애 등이 포함됩니다.
동반 질환 (Comorbidity) — 한 질환과 함께 나타나는 다른 질환이나 문제입니다.
적응 기능 (Adaptive Functioning) — 일상생활과 사회생활에서 요구되는 기술을 수행하는 능력입니다.