정신간호학 핵심 해설
이 문제는
자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorder, ASD) 아동을 사정할 때 사용하는 표준화된 평가 도구에 대해 묻고 있어요. 자폐스펙트럼장애의 핵심 진단 기준은
사회적 의사소통 및 상호작용의 지속적인 결핍과
제한적이고 반복적인 행동, 관심, 활동 패턴입니다. 따라서 이러한 핵심 증상을 체계적으로 평가할 수 있는 도구를 선택해야 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
자폐스펙트럼장애는 발달 초기에 나타나는 신경발달장애로, 사회적 상호작용과 의사소통의 어려움, 제한적이고 반복적인 행동이 특징이에요. 간호사정은 이러한 증상의 유무와 심각도를 객관적으로 평가하여 진단을 돕고, 개별화된 간호 계획을 수립하는 데 필수적이죠. 여러 발달 선별검사와 평가 도구가 있지만, 각 도구는 설계 목적과 평가 영역이 다릅니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
④ 자폐스펙트럼 평정척도입니다.
핵심! 자폐스펙트럼 평정척도(Autism Spectrum Rating Scales, ASRS)는 자폐스펙트럼장애의 핵심 증상(사회적 의사소통, 상호작용, 제한적/반복적 행동)을 포괄적으로 평가하기 위해 특별히 개발된 표준화된 도구예요. 부모나 교사가 작성하는 설문지 형태로, 아동의 일상생활에서 나타나는 행동을 평가하여 진단과 중재 계획 수립에 직접적으로 활용됩니다. 따라서 문제에서 요구하는 "사회적 의사소통 및 상호작용의 결핍을 평가"에 가장 적합한 도구입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 사회성숙도검사(Social Maturity Scale)는 아동의 사회적 적응 능력과 독립성을 전반적으로 평가하는 도구이지만, 자폐스펙트럼장애의 구체적인 핵심 증상을 평가하기 위한 특화된 도구는 아닙니다.
② 아동용 우울척도(Children's Depression Inventory, CDI)는 우울 증상의 유무와 심각도를 평가하는 도구로, 기분장애(Mood disorder) 평가에 사용됩니다. 자폐스펙트럼장애의 사회적 결핍 평가 도구와는 목적이 완전히 다릅니다.
③ Denver 발달선별검사(Denver Developmental Screening Test, DDST)는 영유아의 발달 지연을 광범위하게 선별(Screening)하는 도구예요. 대근육 운동, 소근육 운동, 언어, 개인-사회성 등 4개 영역을 평가하지만, 자폐 특유의 사회적 상호작용 결핍을 심층적으로 평가하기에는 한계가 있습니다.
⑤ 시각적 통증척도(Faces Pain Scale-Revised, FPS-R 등)는 주로 의사소통이 어려운 아동이나 인지능력이 저하된 환자의 통증 강도를 평가하는 데 사용됩니다. 사회적 의사소통 평가 도구와는 관련이 없어요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
자폐스펙트럼장애 평가에는 다양한 도구가 사용됩니다.
아동기 자폐증 평정척도(Childhood Autism Rating Scale, CARS),
자폐 진단 관찰 일정(Autism Diagnostic Observation Schedule, ADOS),
자폐 진단 면담-개정판(Autism Diagnostic Interview-Revised, ADI-R) 등이 진단을 위한 표준화된 도구로 널리 쓰입니다. 간호사는 이러한 도구의 존재와 목적을 이해하여 의사나 임상심리사와의 협력적 평가 과정에 참여할 수 있어야 해요.
개념 정리
| 평가 도구 | 주요 목적 | 비고 |
|---|
| 자폐스펙트럼 평정척도(ASRS) | 자폐스펙트럼장애 핵심 증상(사회성, 의사소통, 반복행동) 평가 | 부모/교사 보고에 의한 표준화 평가 |
| Denver 발달선별검사(DDST) | 영유아의 발달 지연 광범위 선별 | 선별용(Screening), 진단용 아님 |
| 사회성숙도검사 | 사회적 적응 능력과 독립성 평가 | 일반 사회성 평가 |
| 아동용 우울척도(CDI) | 아동의 우울 증상 평가 | 기분장애 평가 도구 |
한눈에 비교!
| 도구 유형 | 예시 | 주요 평가 영역 | 용도 |
|---|
| 발달 선별검사 | Denver 검사, K-ASQ | 전반적 발달(운동, 언어, 사회성) | 발달 지연 의심 아동 선별 |
| 자폐 특이 평가 도구 | ASRS, CARS, ADOS | 사회적 의사소통, 반복적 행동 | 자폐스펙트럼장애 진단 및 중재 계획 |
| 정서/행동 평가 도구 | 아동용 우울척도, 불안 척도 | 우울, 불안, 공격성 등 정서 문제 | 동반 정서장애 평가 |
암기 팁
"
자폐는 자폐 척도로" 라고 기억하세요! 문제에서 '자폐스펙트럼장애'와 '사회적 의사소통 평가'라는 키워드가 함께 나오면, 이름에 '자폐'가 들어가는 표준화된 평가 도구(예: 자폐스펙트럼 평정척도, 아동기 자폐증 평정척도)를 우선적으로 떠올리면 됩니다. Denver 검사는 '발달 전반'을, 우울척도는 '기분'을 평가한다는 점을 구분하세요.
국시 빈출 포인트
자폐스펙트럼장애 관련 문제는
핵심 증상(사회성 결핍, 반복행동),
간호 중재(구조화된 환경 제공, 시각적 지원 활용, 사회기술 훈련), 그리고 이 문제처럼
평가 도구의 적절한 선택에서 자주 출제됩니다. 도구의 이름과 용도를 짝지어 암기하는 것이 중요해요.
기출 변형 주의!
같은 개념을 "자폐스펙트럼장애 아동의 제한적이고 반복적인 행동을 평가하는 데 가장 적합한 도구는?" 이렇게 물어볼 수도 있어요. 정답은 동일하게 자폐스펙트럼 평정척도(ASRS)입니다. 또는 "Denver 발달선별검사의 주요 평가 영역 4가지는?"과 같이 다른 각도에서 출제될 수 있으니, 각 도구의 특징을 정확히 알아두세요.