핵심 정리 이 문제는 듀센형 근이영양증 아동의 호흡기 합병증 예방 중재를 묻는다. 결론은 심호흡과 기침 연습을 규칙적으로 반복하는 것이다.
1. 원리와 배경 듀센형 근이영양증은 근육이 점차 약해지는 유전 질환으로, 호흡근도 약해져 폐가 충분히 확장되지 못하고 기침 힘이 약해진다. 그 결과 기도 분비물이 잘 배출되지 않아 무기폐와 폐렴이 생기기 쉽다. 학령기 이후 병이 진행할수록 호흡기 감염이 생명을 위협하는 주요 문제이므로, 폐 용적을 유지하고 분비물을 배출하도록 돕는 호흡 운동이 예방의 중심이 된다. 아동의 상태에 따라 기침 보조 기구나 호흡 보조 장비를 쓰는 단계도 있지만, 기본은 심호흡과 기침 훈련이다.
2. 정답 설명 정답 ② 심호흡과 기침 연습 깊게 숨을 들이쉬어 폐포를 펴 주고 기침으로 분비물을 내보내는 훈련을 하루 여러 번 규칙적으로 반복하면 무기폐와 감염을 줄이는 데 도움이 된다. 아동이 지루하지 않도록 놀이 형태로 하면 협조가 좋아진다.
3. 선지별 분석 ① 앙와위만 유지하면 분비물이 한쪽에 고여 환기 문제가 생기기 쉽다. 체위를 바꾸어 폐 전체가 확장되도록 돕는 것이 필요하며, 앙와위만 유지하라는 점이 문제이다. ③ 호흡기 감염 위험이 이미 높은 질환이므로 폐렴 예방접종을 사춘기 이후로 미룰 이유가 없다. 접종은 미루지 않고 일반 예방접종 일정에 맞춰 시행하며, 필요하면 의료진 지시에 따라 추가 접종한다. ④ 기관지 확장제는 천식처럼 기도 수축이 있는 질환에서 쓰는 약이다. 이 질환의 문제는 호흡근 약화이므로 매일 정기 흡입이 기본 중재가 아니다. ⑤ 얕고 빠른 호흡은 환기량을 줄여 폐 허탈과 가스 교환 저하를 부른다. 보조 호흡근 사용을 줄이도록 유도할 것이 아니라 깊은 호흡을 격려해야 한다.
4. 기억 포인트 근이영양증 호흡 간호 = 깊게 들이쉬고, 힘 있게 기침하고, 체위를 바꾼다
5. 실무·국시 포인트 • 기침과 심호흡을 하루 중 여러 번 하도록 일정을 정해 지도한다. • 체위 변경과 활동으로 폐 전체가 확장되게 하고 호흡기 감염 징후(발열, 가래, 호흡곤란)를 일찍 보고하도록 가족을 교육한다. • 인플루엔자 등 예방접종을 의료진 지침에 맞춰 시행한다. • 진행하면 야간 환기 보조 등이 필요할 수 있어 호흡 상태를 정기적으로 평가한다.
환자듀센형 근이영양증이 있는 학령기 아동
상황 근력이 점차 떨어지며 기침이 약해지고 감기에 걸리면 가래를 잘 뱉지 못한다.
관찰 최근 계단을 오르면 숨이 차고, 누워 있을 때 기침을 해도 가래가 잘 나오지 않는다.
판단 호흡근 약화로 폐 확장 부전과 분비물 정체가 생겨 폐렴 위험이 높다.
간호 순서• 사정: 호흡수, 호흡음, 기침의 세기, 가래의 양을 확인한다.• 수행: 심호흡과 기침 연습을 하루 여러 번 규칙적으로 하게 하고, 체위를 바꿔 준다.• 평가: 호흡음이 깨끗한지, 감염 징후가 없는지 확인한다.
핵심 포인트: 근이영양증 호흡 간호는 심호흡과 기침 연습의 규칙적 반복이다.
듀센형 근이영양증 (Duchenne muscular dystrophy) — X 연관 열성으로 유전되며 근육이 점차 약해지는 질환으로 호흡근과 심근도 침범한다.
무기폐 (Atelectasis) — 폐포가 충분히 펴지지 못하고 쪼그라드는 상태로 분비물 정체와 얕은 호흡에서 생기기 쉽다.
무효 기침 (Ineffective cough) — 기침 힘이 약해 기도 분비물을 효과적으로 배출하지 못하는 상태이다.
심호흡 운동 (Deep breathing exercise) — 깊게 숨을 들이쉬어 폐포를 확장시키는 운동으로 무기폐를 예방한다.