핵심 정리 이 문제는 아나필락시스 아동에게 에피네프린을 근육주사한 뒤 가장 먼저 확인할 사정 내용을 묻습니다. 기도 개방성과 혈역학적 안정성을 확인하는 ④번이 정답입니다. 생명을 위협하는 것은 기도와 순환의 문제이기 때문입니다.
1. 원리와 배경 아나필락시스는 알레르겐에 의해 IgE 매개 비만세포가 활성화되어 히스타민 등이 다량 방출되면서 생깁니다. 이 매개물질은 혈관을 확장시키고 혈관 투과성을 높이며 기관지를 수축시키고 후두 부종을 일으킵니다. 그 결과 호흡곤란과 저혈압이 나타나 쇼크로 진행할 수 있습니다. 에피네프린은 알파 작용으로 혈관을 수축시켜 혈압을 올리고, 베타 작용으로 기관지를 확장하고 심박출을 늘려 이 변화를 되돌리는 1차 치료제입니다.
2. 정답 ④ 설명 정답 ④ 호흡기 개방성과 혈역학적 안정성. 응급 사정의 순서는 기도, 호흡, 순환입니다. 약을 투여한 뒤에도 쉰 목소리, 천명음, 흡기성 소리, 호흡곤란이 남아 있는지와 혈압, 맥박, 말초 관류가 회복되는지를 반복해서 확인해야 합니다. 이 두 가지가 호전되지 않으면 에피네프린 추가 투여나 산소, 수액 같은 다음 처치가 필요합니다.
3. 선지별 분석 ① 두드러기와 가려움의 호전은 반응이 가라앉는다는 신호이지만 불편감에 가깝고, 기도와 순환 문제보다 먼저 확인할 사항은 아닙니다. ② 의식 수준과 신경학적 징후는 맞는 사정 항목입니다. 뇌 관류가 줄면 의식이 떨어지기 때문에 함께 관찰하지만, 이는 기도와 순환의 결과로 나타나는 지표라 질문이 요구하는 가장 우선적인 항목은 아닙니다. ③ 복부 경련과 구토의 소실은 위장관 증상의 경과를 보는 것으로 우선순위가 낮습니다. ⑤ 혈청 트립타제는 비만세포 활성화를 확인하는 검사로 진단을 뒷받침하는 용도입니다. 결과를 기다리지 않고 임상 증상으로 치료를 시작하며, 처치 직후의 반응 사정 항목은 아닙니다.
4. 기억 포인트 에피네프린 뒤에는 ABC 중 기도(A)와 순환(C)부터 다시 본다.
5. 실무·국시 포인트 • 에피네프린은 대퇴 외측 근육에 주사하는 것이 표준입니다. • 증상이 좋아진 뒤 시간이 지나 다시 나빠질 수 있어 일정 시간 관찰이 필요합니다. • 퇴원 시에는 원인 물질 회피와 자가 주사 에피네프린 사용법을 보호자에게 교육합니다.
환자4세 남아, 아나필락시스 쇼크, 에피네프린 근육주사 후
상황 응급실에서 에피네프린을 근육주사한 직후이며 간호사는 무엇을 먼저 평가할지 정해야 합니다.
관찰• 호흡: 쉰 목소리, 천명음, 호흡곤란의 유무• 순환: 혈압, 맥박, 말초 순환 상태
판단 기도 폐쇄와 순환 허탈이 가장 위험하므로 두 가지를 반복해서 사정합니다.
간호 순서• 사정: 기도 개방성, 호흡 양상, 혈압과 맥박을 확인합니다.• 수행: 필요하면 산소를 주고 정맥로를 확보하며, 호전이 부족하면 의사에게 보고해 추가 처치를 준비합니다.• 평가: 호흡곤란이 줄고 혈압과 맥박이 안정되는지 주기적으로 확인합니다.
핵심 포인트: 에피네프린 투여 후 가장 먼저 기도와 순환을 확인합니다.
아나필락시스 (Anaphylaxis) — 알레르겐에 의해 급격히 나타나는 전신 과민반응으로 기도 부종과 저혈압으로 이어질 수 있습니다.
에피네프린 (Epinephrine) — 혈관 수축과 기관지 확장, 심박출 증가로 아나필락시스를 되돌리는 1차 치료제입니다.
비만세포 (Mast cell) — IgE가 결합하면 히스타민 등을 방출하여 알레르기 반응을 일으키는 면역세포입니다.
혈청 트립타제 (Serum tryptase) — 비만세포가 활성화될 때 올라가는 효소로 진단 확인에 쓰이며 즉각적인 처치 판단 지표는 아닙니다.