핵심 정리 이 문제는 소아기 특발성 관절염(JIA) 아동에게 NSAID를 투여할 때의 투약 교육을 묻습니다. 위장관 자극을 줄이기 위해 식사와 함께 또는 우유와 함께 복용하도록 하는 ①번이 정답입니다.
1. 원리와 배경 JIA는 소아기에 발생해 관절의 부종, 통증, 아침 강직이 오래 이어지는 만성 관절염입니다. NSAID는 사이클로옥시게나제(COX)를 억제해 프로스타글란딘 생성을 줄이고 염증과 통증을 낮춥니다. 그런데 위 점막을 보호하는 프로스타글란딘도 함께 줄어들어 속쓰림, 위장관 자극, 궤양, 출혈이 생길 수 있습니다. 그래서 투약 교육은 위장관 부작용을 줄이는 방법이 중심입니다.
2. 정답 ① 설명 정답 ① 식사와 함께 또는 우유와 함께 복용한다. 음식이 있으면 약이 위 점막에 직접 닿는 정도가 줄어 자극이 완화됩니다. 아동이 오래 복용하는 약이므로 보호자와 아동이 이 방법을 습관으로 삼도록 안내합니다.
3. 선지별 분석 ② 공복 복용은 위 점막에 약이 그대로 닿아 자극이 커지므로 약효를 높인다는 설명이 맞지 않습니다. ③ 약을 씹지 않고 삼켜야 하는 경우는 장용정이나 서방정 같은 특정 제형에 해당하는 주의입니다. 제형마다 다르며, NSAID 투약 교육에서 가장 강조할 대표 내용은 위장관 부작용을 줄이는 복용법입니다. ④ 설사가 생겼다고 아동이나 보호자가 임의로 약을 끊도록 안내하지 않습니다. 증상이 지속되거나 검은 변, 심한 복통이 있으면 의료진에게 알리도록 합니다. ⑤ 소변 색깔 변화는 NSAID에서 대표적으로 교육하는 내용이 아닙니다. 소변 색 변화 교육은 다른 계열의 약물에서 필요합니다.
4. 기억 포인트 NSAID는 밥과 함께, 우유와 함께: 위를 보호하는 복용법.
5. 실무·국시 포인트 • 아스피린은 소아의 바이러스 감염 시 라이증후군과 연관되어 주의가 필요하므로 의사 처방 없이 임의로 주지 않도록 합니다. • 복통, 검은 변, 구토물에 피가 섞임, 멍이 쉽게 듦이 있으면 보고하도록 알려 줍니다. • 따뜻한 물 목욕과 관절 운동은 아침 강직 완화에 도움이 되므로 약물 교육과 함께 안내합니다.
환자7세 여아, 소아기 특발성 관절염(JIA), NSAID 처방
상황 아침에 관절이 뻣뻣하고 아프다고 하여 소염진통제가 처방되었습니다. 보호자는 약을 아침 공복에 먹여도 되는지 묻습니다.
판단 NSAID의 위장관 부작용을 줄이는 복용법 교육이 필요합니다.
간호 순서• 사정: 복용 약의 이름과 시간, 평소 식사 습관, 속쓰림이나 복통 여부를 확인합니다.• 수행: 식사와 함께 또는 우유와 함께 복용하도록 알리고, 검은 변이나 심한 복통이 있으면 보고하도록 안내합니다.• 평가: 보호자가 복용 시기와 보고해야 할 증상을 말로 설명하는지 확인합니다.
핵심 포인트: NSAID는 음식과 함께 복용하여 위 점막을 보호합니다.
소아기 특발성 관절염 (Juvenile idiopathic arthritis) — 소아기에 시작되어 관절의 부종, 통증, 강직이 오래 지속되는 원인 불명의 만성 관절염입니다.
비스테로이드성 소염진통제 (NSAID) — COX를 억제해 염증과 통증을 줄이는 약으로 위장관 자극과 출혈이 주요 부작용입니다.
프로스타글란딘 (Prostaglandin) — 염증과 통증에 관여하는 동시에 위 점막을 보호하는 물질로, NSAID가 이를 줄입니다.
아침 강직 (Morning stiffness) — 기상 직후 관절이 뻣뻣하여 움직이기 어려운 증상으로 관절염에서 흔히 나타납니다.