생후 24시간이 지난 만삭아의 신체사정을 하고 있다. 다음 중 정상 소견으로 간주할 수 있는 것은?
1체온 35.0°C의 저체온
2심첨부에서 청진되는 수축기 잡음
3양쪽 고환의 음낭 하강 불완전
4몽고반의 존재✓ 정답
5양쪽 대퇴부 피부 주름의 비대칭
해설
몽고반(천추반)은 정상 신생아에서 흔히 관찰되는 멍자국 같은 푸른 색소 침착으로, 대부분 자라면서 옅어진다. 1번은 저체온, 2번은 기능성 잡음일 수 있으나 선천성 심질환 감별을 위해 평가가 필요한 소견, 3번은 잠복고환, 5번은 발달성 고관절 이형성증(고관절 탈구)을 의심할 소견으로 모두 정상으로 볼 수 없다.
핵심 정리 생후 24시간이 지난 만삭아의 신체사정에서 정상으로 볼 수 있는 소견을 고르는 문제이다. 정답은 ④ 몽고반의 존재이다. 나머지는 추가 평가나 처치가 필요한 소견이다.
1. 원리와 배경 몽고반(천추반)은 피부 깊은 곳(진피)에 멜라닌 세포가 남아 푸르스름한 회색의 멍처럼 보이는 색소 침착이다. 주로 천골과 둔부에 보이며 통증이 없고 만져도 불룩하지 않다. 대부분 자라면서 옅어져 학령기 전후까지 사라진다. 다만 멍과 구별해야 하므로 위치와 크기를 출생 시 기록해 두면 이후 학대로 오인하는 일을 막을 수 있다.
2. 정답 설명 정답 ④ 몽고반: 정상 신생아에서 흔한 색소 침착으로 치료가 필요 없다. 나머지 보기는 정상 범위를 벗어났거나 추가 확인이 필요한 소견이다.
3. 선지별 분석 ① 체온 35.0°C의 저체온: 신생아는 체표면적이 넓고 체온 조절이 미숙해 열 손실이 쉽다. 정상 체온에 못 미치는 값이므로 즉시 보온 처치와 원인 사정이 필요하다. ② 심첨부 수축기 잡음: 신생아기에는 일시적인 잡음이 들리기도 하지만, 정상 소견으로 단정할 수 없고 선천성 심질환 여부를 가리기 위한 평가가 필요하다. ③ 음낭 하강 불완전: 만삭아의 고환은 음낭 안에서 만져져야 한다. 하강하지 않으면 잠복고환을 의심해 추적 관찰하거나 치료를 고려한다. ⑤ 대퇴부 피부 주름의 비대칭: 발달성 고관절 이형성증을 의심하게 하는 소견이므로 오르톨라니·바로우 검사 등으로 추가 확인이 필요하다.
4. 기억 포인트 신생아 푸른 멍 같은 천추부 반점 = 몽고반, 정상 변이.
5. 실무·국시 포인트 • 출생 직후 간호기록에 몽고반의 위치와 크기를 적어 보호자와 공유하면 나중에 멍으로 오인하는 것을 막을 수 있다. • 변형 문제로 홍반독성, 태지, 부종 같은 다른 정상 신생아 피부 소견이나 병적 황달과의 구별이 나올 수 있다. • 신생아 신체사정은 안정된 환경에서 보온하며 시행하고 체온, 피부, 두부, 심폐, 복부, 생식기, 고관절 순으로 이상 여부를 확인한다. • 몽고반처럼 정상 변이가 있어도 새 멍이나 설명되지 않는 반점이 보이면 위치와 모양을 기록하고 원인을 확인한다.
환자생후 24시간 만삭아
상황 신생아실에서 머리부터 발끝까지 신체사정을 하는 중이다.
소견• 천골과 둔부에 푸르스름한 회색의 반점이 있고 통증이나 부종은 없음• 고환은 음낭 안에서 만져짐• 활력징후와 피부색, 울음 양상은 관찰 중임• 보호자가 등에 있는 푸른 반점이 멍이 아닌지 걱정하며 질문함
판단 천추부 반점은 몽고반으로 정상 변이이다.
간호 순서• 사정: 반점의 위치, 크기, 색을 확인한다.• 수행: 위치와 크기를 정확히 기록하고 보호자에게 정상임을 설명한다.• 평가: 보호자가 이해했는지 확인한다.
핵심 포인트: 몽고반은 정상 신생아에서 흔한 색소 침착이다.
몽고반 (Mongolian Spot) — 신생아의 천추부에 나타나는 푸르스름한 회색 색소 침착. 진피의 멜라닌 세포에 의한 정상 변이이다.
잠복고환 (Cryptorchidism) — 고환이 음낭까지 내려오지 못한 상태. 추적 관찰이나 치료가 필요하다.
발달성 고관절 이형성증 (Developmental Dysplasia of the Hip) — 고관절의 비구와 대퇴골두 관계가 비정상인 상태로 대퇴부 주름 비대칭 등으로 의심한다.
저체온 (Hypothermia) — 체온이 정상 범위보다 낮아진 상태. 신생아는 열 손실이 쉬워 즉각적인 보온이 필요하다.