브래지톤 신생아 행동평가척도(NBAS)는 미숙아를 포함한 신생아의 신경행동적 조직화 수준과 자극에 대한 반응성, 자기 진정 능력을 평가하는 도구이다. 1번 웩슬러 아동지능검사는 학령기 아동의 지능 검사, 2번 아동 우울 척도는 학령기 아동의 우울 선별 도구이며, 3번 덴버 발달선별검사와 5번 한국형 영유아 발달선별검사는 영유아의 발달 지연을 선별하는 도구이다.
핵심 정리 이 문제는 미숙아를 포함한 신생아의 신경행동 발달을 사정하는 도구를 고르는 문제이다. 정답은 신경행동적 조직화와 반응성을 평가하는 브래지톤 신생아 행동평가척도인 ④이다.
1. 원리와 배경 신생아는 반사만 있는 존재가 아니라 빛과 소리, 접촉에 반응하고 스스로 안정을 찾으며 상호작용하는 능력을 가지고 있다. 브래지톤 신생아 행동평가척도(NBAS)는 이런 능력을 상태 조절, 자극에 대한 반응성, 운동 조직화, 자기 진정 능력 등으로 나누어 살피는 도구이다. 미숙아는 중추신경계가 미성숙해 자극에 쉽게 지치고 스트레스 신호를 자주 보이므로 이 평가로 아기의 강점과 취약한 부분을 파악해 개별 간호와 부모 교육에 활용한다. 반면 발달 선별검사는 정해진 시기에 해야 할 과제를 수행하는지 보아 지연 여부를 가려내는 목적이 다르다.
2. 정답 ④ 브래지톤 신생아 행동평가척도 정답 ④ 브래지톤 신생아 행동평가척도는 신생아의 신경행동적 조직화 수준과 자극에 대한 반응, 자기 진정 능력을 평가하는 도구이다. 결과를 부모와 함께 보면서 아기가 보내는 신호를 이해하도록 돕는 데에도 쓰인다. 문제에서 묻는 신경계 발달 사정에 가장 직접적으로 부합한다.
3. 선지별 분석 ① 웩슬러 아동지능검사는 학령기 아동의 지능 수준을 평가하는 인지 검사이다. 신생아나 미숙아에게는 적용하지 않는다. ② 아동 우울 척도는 학령기 아동의 우울 증상을 선별하는 검사로, 신경계 발달과는 거리가 멀고 신생아에게는 쓸 수 없다. ③ 덴버 발달선별검사는 개인 사회성, 미세운동, 언어, 대운동의 네 영역으로 영유아의 발달 지연을 선별한다. 선별이 목적이므로 신생아의 신경행동적 조직화와 자기 조절 능력을 살피는 이 문제의 질문과는 다르다. ⑤ 한국형 영유아 발달선별검사 역시 영유아의 발달 지연을 선별하는 도구이다. 월령에 맞는 과제를 수행하는지 보는 검사이므로 신생아의 신경행동 반응성을 해석하는 도구로 쓰지 않는다.
4. 기억 포인트 신경행동 평가는 브래지톤, 발달 지연 선별은 덴버와 한국형 선별검사로 나누어 기억한다. 도구의 대상 연령과 목적을 짝지어 두면 비슷한 보기에서 헷갈리지 않는다.
5. 실무와 국시 포인트 • 평가는 아기가 안정되고 깨어 있는 상태일 때 시행해야 반응을 제대로 볼 수 있으며, 결과는 아기의 약점을 찾기보다 개별화된 간호 계획에 쓴다. • 미숙아의 스트레스 신호를 파악하면 처치를 묶어서 하고 휴식을 보장하는 발달지지 간호로 이어진다. • 변형 문제로 검사 도구와 대상 연령을 짝짓거나, 선별검사와 진단검사를 구별하는 보기가 나온다.
상황신생아중환자실의 미숙아
신생아중환자실에 입원한 미숙아가 처치 때마다 얼굴을 찡그리고 쉽게 지친다. 간호사는 아기의 신경행동 상태를 알고 싶어 한다.
• 관찰: 소리와 빛, 접촉에 어떻게 반응하는지 살핀다.• 상태: 깨어 있는 정도와 스스로 진정하는 능력을 본다.• 도구: 신경행동적 조직화를 평가하는 브래지톤 신생아 행동평가척도를 선택한다.
간호 순서
• 사정: 아기가 안정되고 깨어 있는 시간을 골라 평가를 진행한다.• 수행: 평가 결과를 바탕으로 처치를 묶어서 하고 자극을 줄이며 휴식 시간을 지켜 준다.• 평가: 결과를 부모와 나누어 아기의 신호를 이해하도록 돕는다.
핵심 포인트: 신경행동 사정에는 브래지톤 척도를, 발달 지연 선별에는 덴버와 한국형 선별검사를 쓴다.
브래지톤 신생아 행동평가척도 (Brazelton Neonatal Behavioral Assessment Scale) — 신생아의 상태 조절, 자극 반응, 운동 조직화, 자기 진정 능력을 평가하는 신경행동 사정 도구이다.
덴버 발달선별검사 (Denver Developmental Screening Test) — 개인 사회성, 미세운동, 언어, 대운동 영역에서 영유아의 발달 지연을 선별하는 검사이다.
한국형 영유아 발달선별검사 (K-DST) — 국내 영유아의 발달 지연 여부를 월령별로 선별하기 위해 만든 선별 도구이다.
발달지지 간호 (developmental care) — 미숙아의 스트레스를 줄이기 위해 자극 조절, 처치 묶음, 휴식 보장 등을 시행하는 간호 접근이다.