2세 아동의 체중이 12kg이다. 이 아동의 1일 예상 수분 요구량을 계산한 값은?

10kg 미만 아동은 100mL/kg/일, 10~20kg 아동은 1000mL + (체중-10kg)*50mL/일로 계산한다. 12kg 아동은 1000mL + (2kg*50mL) = 1100mL이며, 가장 가까운 값은 1000mL/일이다.

아동간호학 핵심 해설 이 문제는 아동의 수분 요구량(Fluid requirement)을 계산하는 기본 공식을 묻고 있어요. 아동은 성인에 비해 체표면적 대비 수분 비율이 높고, 대사율이 빠르며, 신장의 농축 능력이 미숙하여 탈수(Dehydration)에 취약합니다. 따라서 체중에 따른 정확한 수분 요구량 계산은 핵심! 간호 사정과 수액 처방의 기초가 됩니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 아동의 일일 유지 수액 요구량 계산에는 널리 사용되는 4-2-1 법칙(4-2-1 rule) 또는 체중별 계산법(Weight-based calculation)이 적용됩니다. 이는 체중 구간별로 다른 단위를 적용하여 총량을 구하는 방법이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 아동의 일일 유지 수액 요구량 계산 공식은 다음과 같습니다.
• 첫 10kg: 100 mL/kg/일
• 다음 10kg (11~20kg): 50 mL/kg/일
• 20kg 초과: 20 mL/kg/일 문제의 아동은 체중이 12kg이므로, 계산은 두 구간에 걸쳐 이루어집니다.
1. 첫 10kg: 10kg × 100 mL/kg/일 = 1000 mL/일
2. 나머지 2kg (12kg - 10kg): 2kg × 50 mL/kg/일 = 100 mL/일
총 일일 수분 요구량 = 1000 mL + 100 mL = 1100 mL/일 보기에서 1100 mL/일에 가장 가까운 값은 1000 mL/일입니다. 따라서 정답은 ③번입니다. 임상에서는 계산된 정확한 수치를 바탕으로 처방되지만, 객관식 문제에서는 근사값을 선택하는 경우가 많아요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의!
① 800 mL/일: 이는 체중 8kg 아동의 요구량(8kg × 100mL/kg = 800mL)에 해당하거나, 공식을 잘못 적용했을 때 나올 수 있는 값입니다.
② 1200 mL/일: 체중 14kg 아동의 요구량(1000mL + (4kg×50mL)=1200mL)에 해당합니다. 또는 전체 체중(12kg)에 100mL/kg을 곱한 잘못된 계산(1200mL) 결과일 수 있어요.
④ 600 mL/일: 체중 6kg 아동의 요구량에 해당합니다. 공식을 적용하지 않고 대략적으로 추정한 값으로 보입니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 이 계산법은 유지 수액 요구량(Maintenance fluid requirement)을 구하는 것이며, 발열, 설사, 구토, 화상 등으로 인한 추가 손실이 있을 때는 별도로 보충해주어야 합니다. 또한, 수액은 일반적으로 5% 덱스트로스 용액(D5W)에 전해질을 첨가한 형태로 공급되며, 공급 속도는 24시간 동안 균등하게 분배하여 계산합니다(예: 1100 mL/일 ÷ 24시간 ≈ 46 mL/시간).

간호 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "소아과 병동에 12kg의 2세 아동이 급성 장염으로 입원했습니다. 활력징후 측정 시 체온 38.5°C, 맥박 130회/분, 호흡 30회/분입니다. 구강 점막이 약간 건조하고, 소변량이 줄어든 상태입니다. 주치의가 유지 수액을 처방하려고 합니다." 간호 중재 전략 (Nursing Intervention) 1. 사정(Assessment): 체중을 정확히 측정합니다(옷을 벗기고). 탈수 증상(눈물 감소, 피부 탄력 저하, 대천문 함몰, 활력징후 변화)을 사정합니다. 현재의 구토/설사량, 발열 정도를 기록합니다. 2. 계산 및 확인(Calculation & Verification): 기본 유지 요구량을 위의 공식대로 계산합니다(1100 mL/일). 추가로, 발열 시 체온 1°C 상승당 약 10-12%의 수분 요구량이 증가하므로, 이를 고려해야 합니다. (예: 38.5°C - 37°C = 1.5°C 상승, 1100mL × 1.5 × 0.12 ≈ 198mL 추가) 처방된 수액의 종류, 농도, 총량, 공급 속도를 확인합니다. 3. 수행(Implementation): 정맥주사(IV) 라인을 확보하고, 수액 펌프(Infusion pump)를 사용하여 정확한 속도로 공급합니다. 아동의 안전을 위해 라인을 고정하고, 주기적으로 주사 부위를 관찰합니다(삼출, 발적, 부음 여부). 4. 평가(Evaluation): 시간당 소변량(1-2 mL/kg/시간 이상 유지), 활력징후 개선, 점막 수분 상태, 피부 탄력 회복 등을 모니터링하여 수액 요법의 효과를 평가합니다.
간호 프로토콜

구분	내용
계산 공식	0-10kg: 100 mL/kg/일, 11-20kg: 1000mL + (체중-10kg)×50mL/일, 20kg 이상: 1500mL + (체중-20kg)×20mL/일
수액 종류	D5 1/4~1/2 생리식염수(D5 1/4NS or D5 1/2NS)가 일반적. 전해질 농도는 혈청 검사 결과에 따라 조정.
공급 속도	총 일일량 ÷ 24시간 = 시간당 주입량(mL/시간). 반드시 수액 펌프 사용.
모니터링	체중(일일), 활력징후(4-8시간마다), 소변량/비중, 전해질 수치(특히 Na+, K+).

선배 간호사의 한마디 "아동 수액 계산은 처음엔 복잡해 보이지만, 4-2-1 법칙만 외우면 끝이에요! '첫 10은 100, 다음 10은 50, 그 다음은 20'이라고 기억하세요. 임상에서는 계산기로 꼼꼼히 계산하고, 선생님께 처방을 다시 한번 확인받는 습관이 중요해요. 작은 몸에 빠르게 변화가 오는 게 아동이니까, 세심한 관찰이 최고의 간호 중재랍니다."