핵심 정리 체중 12kg인 2세 아동의 하루 수분 요구량을 계산하는 문제이다. 정답은 ③ 1100 mL/일이다. 체중 구간별 공식을 순서대로 적용하면 1000 + 100 = 1100이다.
1. 원리와 배경 아동의 유지 수분량은 Holliday-Segar 공식으로 계산한다. 처음 10kg까지는 kg당 100 mL, 다음 10kg(11~20kg)은 kg당 50 mL, 20kg을 넘는 부분은 kg당 20 mL를 더한다. 아동은 체중당 대사율과 불감성 수분 손실이 커서 성인보다 체중당 필요한 수분이 많다. 그래서 체중이 늘수록 kg당 필요량이 줄어드는 구간 방식으로 계산한다.
2. 정답 설명 정답 ③ 1100 mL/일: 처음 10kg은 100 mL/kg이므로 1000 mL, 나머지 2kg은 50 mL/kg이므로 100 mL이다. 합하면 하루 1100 mL이다.
3. 선지별 분석 ① 800 mL/일: 처음 10kg분만 해도 1000 mL이므로 그보다 적은 값은 나올 수 없다. ② 1200 mL/일: 12kg 전체에 100 mL/kg을 적용한 값으로, 10kg을 넘는 2kg에는 50 mL/kg을 적용해야 한다는 점을 놓친 계산이다. ④ 600 mL/일: 12kg 전체에 50 mL/kg을 적용한 값에 가깝고, 첫 10kg의 100 mL/kg 구간을 쓰지 않았다. ⑤ 900 mL/일: 처음 10kg분 1000 mL에도 못 미치므로 구간별 공식에 맞지 않는다.
4. 기억 포인트 10kg까지 100, 그다음 10kg까지 50, 그 이상 20 mL/kg → 12kg은 1000 + 100.
5. 실무·국시 포인트 • 수액 처방 계산에서는 하루 필요량을 24시간으로 나누어 시간당 속도를 정하며, 탈수나 발열 등 상황에 따라 추가 요구량을 고려한다. • 변형 문제로 체중 15kg이나 25kg 아동의 요구량을 계산하게 하거나, 시간당 수액 속도로 환산하게 하는 문항이 나올 수 있다. • 아동은 체중당 수분 대사량이 많아 구토, 설사, 발열이 있으면 요구량이 늘 수 있으므로 소변량, 피부 탄력, 체중 변화를 함께 사정한다. • 계산 결과를 처방과 비교할 때는 단위(mL/일인지 mL/시간인지)를 먼저 확인하는 습관이 실수를 줄인다.
환자2세 아동, 체중 12kg
상황 금식이 필요해 수액으로 하루 유지 수분을 공급하려고 필요량을 계산하고 있다.
계산• 처음 10kg: 100 mL/kg × 10 = 1000 mL• 나머지 2kg: 50 mL/kg × 2 = 100 mL• 합계 1100 mL/일• 발열이나 구토, 설사는 없는 상태로 가정함
간호 순서• 사정: 정확한 체중과 탈수 징후, 활력징후를 확인한다.• 수행: 처방된 수액량과 계산값이 맞는지 확인하고 속도를 조절한다.• 평가: 소변량과 피부 탄력으로 수분 균형을 평가한다.
핵심 포인트: 12kg 아동의 유지 수분량은 1100 mL/일이다.
유지 수분량 (Maintenance Fluid Requirement) — 정상적인 호흡, 땀, 소변, 대변으로 잃는 수분을 보충하기 위해 하루에 필요한 수분량이다.
Holliday-Segar 공식 (Holliday-Segar Formula) — 체중 구간별로 100, 50, 20 mL/kg를 적용해 아동의 하루 유지 수분량을 구하는 방법이다.
불감성 수분 손실 (Insensible Water Loss) — 호흡과 피부를 통해 눈에 보이지 않게 빠져나가는 수분. 아동은 체중당 손실이 많다.
탈수 (Dehydration) — 체내 수분이 부족한 상태. 아동은 성인보다 빠르게 진행될 수 있다.