핵심 정리 이 문제는 스넬렌 시력표로 7세 아동의 원거리 시력을 잴 때 간호사가 지켜야 할 검사 조건을 묻는다. 정답은 검사 거리를 6미터(20피트)로 유지하는 ④이다.
1. 원리와 배경 스넬렌 시력표는 정해진 거리에서 읽을 수 있는 가장 작은 글자 줄로 시력을 분수로 나타내는 원거리 시력 검사 도구이다. 줄마다 글자 크기가 그 거리를 기준으로 설계되어 있어서 거리가 달라지면 같은 줄이라도 눈에 맺히는 상의 크기가 달라지고 결과를 다른 아동이나 이전 검사와 비교할 수 없다. 그래서 거리, 조명, 가리는 방법 같은 조건을 늘 같게 맞추는 것이 검사의 신뢰도를 좌우한다. 분수 표기에서 분자는 검사 거리, 분모는 정상 시력인 사람이 같은 줄을 읽을 수 있는 거리를 뜻한다.
2. 정답 ④ 검사 거리 유지 정답 ④ 검사 거리는 6미터(20피트)를 유지한다. 아동을 시력표에서 6미터 떨어진 곳에 세우거나 앉히고 시력표는 아동의 눈높이에 맞춘다. 검사실이 좁아 거리를 확보하기 어렵더라도 임의로 줄이면 안 되고, 거리를 달리했다면 그 사실을 기록해 해석에 반영해야 한다. 이 조건은 아동 연령이나 협조도와 관계없이 모든 스넬렌 검사에 공통으로 적용되는 고정 조건이다.
3. 선지별 분석 ① 밝은 자연광은 시간과 날씨에 따라 밝기가 달라서 표준화되지 않는다. 시력표가 균일하게 비치도록 일정한 조명을 쓰고 시력표에 눈부심이 생기지 않게 하는 것이 기본이다. ② 글자를 읽는 능력은 필수 조건이 아니다. 글자를 모르거나 읽기 어려운 아동에게는 E 모양의 방향을 손가락으로 가리키게 하는 방법 등으로 같은 검사를 할 수 있다. 알파벳을 읽을 수 있어야만 검사가 된다는 서술은 과하다. ③ 시력 검사는 한 눈씩 가리고 시행한다. 양안을 동시에 검사하면 좋은 눈이 나쁜 눈을 가려 주어 한쪽 눈의 시력 저하나 눈 사이의 시력 차이를 놓치게 된다. 약시나 부동시처럼 한쪽 눈에만 있는 문제를 찾으려는 목적에도 맞지 않는다. ⑤ 안경이나 렌즈를 쓰는 아동은 착용 여부를 확인해 맨눈 시력과 교정 시력을 구분해 기록해야 한다. 착용 여부는 아동마다 달라지는 조건이므로, 모든 스넬렌 검사에 공통으로 적용되는 고정 조건인 거리(④)가 더 적절하다.
4. 기억 포인트 스넬렌은 6미터, 한 눈씩, 일정한 조명으로 기억한다. 거리는 시력표 설계의 기준이므로 고정하고, 눈은 하나씩 가려서 재며, 글자를 모르면 방향 지시 방식으로 바꾼다.
5. 실무와 국시 포인트 • 가리개로 한 눈을 가릴 때 안구를 누르지 않게 하고, 검사 중 아동이 곁눈질이나 눈 찡그리기로 보정하지 않는지 지켜본다. • 두 눈의 시력 차이가 크거나 기준에 못 미치면 안과 진료로 연결하도록 안내한다. • 변형 문제로 글자를 모르는 아동에게 적합한 시력표, 검사를 한 눈씩 하는 이유, 가리개로 눈을 가릴 때의 주의점이 나온다.
상황7세 아동 시력 사정
학교 건강검진 중 7세 아동이 스넬렌 시력표 앞에 선다. 간호사는 검사 전에 아동에게 방법을 쉬운 말로 설명한다.
• 준비: 시력표를 아동의 눈높이에 맞추고 일정한 조명을 확인한다.• 위치: 시력표에서 6미터(20피트) 떨어진 지점에 아동을 세운다.• 방법: 한쪽 눈을 가리개로 가리되 눌리지 않게 하고, 한 눈씩 차례로 읽게 한다. 글자를 읽기 어려워하면 방향을 가리키는 방식으로 바꾼다.
간호 순서
• 사정: 안경이나 렌즈를 쓰는지 먼저 묻고 착용 여부를 기록한다.• 수행: 거리와 조명을 맞춘 뒤 우안, 좌안 순으로 읽게 하고 읽은 가장 작은 줄을 분수로 기록한다.• 평가: 두 눈의 결과를 비교해 차이가 크거나 기준에 못 미치면 안과 진료를 권한다.
핵심 포인트: 스넬렌 검사는 6미터에서 한 눈씩 일정한 조명으로 시행한다.
스넬렌 시력표 (Snellen chart) — 정해진 거리에서 읽을 수 있는 가장 작은 줄로 원거리 시력을 분수로 나타내는 표준 시력 검사 도구이다.
원거리 시력 (distance visual acuity) — 멀리 있는 물체를 또렷하게 구별하는 능력으로, 학령기 아동 선별 검사에서 가장 흔히 측정한다.
약시 (amblyopia) — 눈 자체의 이상이 뚜렷하지 않은데도 시력이 발달하지 못한 상태로, 한 눈씩 검사해야 발견하기 쉽다.
교정 시력 (corrected visual acuity) — 안경이나 렌즈를 착용한 상태에서 잰 시력으로, 맨눈 시력과 구분해 기록한다.