핵심 정리 패혈성 쇼크 환자의 초기 관리 목표로 옳은 것을 고르는 문제입니다. 평균동맥압(MAP)을 65 mmHg 이상으로 유지하는 것(⑤)이 장기 관류를 보장하는 초기 목표입니다. 나머지는 수치의 방향이 반대이거나 표준 목표가 아닙니다.
1. 원리와 배경 패혈성 쇼크는 감염에 대한 과도한 반응으로 혈관이 광범위하게 확장되고 모세혈관에서 체액이 새어 순환 혈액량이 상대적으로 부족해지고 혈압이 떨어지는 상태입니다. 심박출량이 유지되어도 혈압이 낮으면 신장·뇌·장 같은 장기로 가는 혈류가 부족해집니다. 평균동맥압은 장기에 혈액을 밀어 넣는 평균 압력이므로 일정 수준 이상을 유지해야 하고, 그 최소 목표가 65 mmHg입니다. 치료는 감염원 조절과 항생제 조기 투여(가능하면 배양 채취 후), 수액 소생, 수액으로 부족하면 승압제 사용으로 이어집니다.
2. 정답 ⑤ MAP 65 mmHg 이상 목표 MAP를 지키기 위해 수액과 승압제를 조절합니다. 함께 조직 관류가 개선되는지(소변량, 젖산 감소, 의식과 피부 상태)를 확인합니다.
3. 선지별 분석 ① 소변량 0.3 mL/kg/시 미만: 소변량이 적다는 것은 신장 관류가 부족하다는 뜻입니다. 목표는 시간당 0.5 mL/kg 이상입니다. 수치의 방향이 반대입니다. ② CVP 15 mmHg 미만: CVP는 수액 반응성을 단독으로 판단하기에 한계가 있어 지금은 단독 목표로 삼지 않으며, 이 문장은 표준 목표 수치가 아닙니다. ③ 젖산 4 mmol/L 이상 유지: 젖산 상승은 조직 저관류와 무산소 대사를 의미하므로 목표는 낮추고 정상화하는 것입니다. 방향이 반대입니다. ④ ScvO₂ 50% 미만: 조직이 산소를 많이 뽑아 쓸수록 이 값이 낮아집니다. 낮은 값이 문제이며 목표는 70% 이상입니다.
4. 기억 포인트 패혈성 쇼크 목표: MAP 65 이상, 소변 0.5 mL/kg/시 이상, ScvO₂ 70% 이상, 젖산은 감소. 낮아야 좋은 값은 젖산뿐입니다.
5. 실무·국시 포인트 • 활력징후와 소변량을 자주 확인하고, MAP가 목표 아래로 떨어지면 의료진에게 보고합니다. • 항생제는 배양 검체 채취 뒤 가능한 한 빨리 투여하고, 승압제는 정해진 속도로 정확히 투여하며 주입 부위를 관찰합니다. • 변형: 패혈증 초기 처치 묶음, 젖산 해석, 승압제 투여 간호가 출제됩니다.
상황패혈성 쇼크 초기 관리
상황 패혈성 쇼크로 집중 치료를 받는 환자에게 초기 관리 목표를 적용합니다.
관류 지표• 평균동맥압: 65 mmHg 이상 유지• 소변량 0.5 mL/kg/시 이상, 젖산 감소, ScvO₂ 70% 이상
판단 혈관 확장 때문에 혈압이 낮아지므로 장기 관류를 지킬 수 있는 최소 MAP를 확보하는 것이 우선입니다.
간호 순서• 사정: 혈압과 MAP, 소변량, 의식, 피부 상태 확인• 수행: 처방된 수액과 승압제를 투여하고 항생제를 제때 투여, 변화를 보고• 평가: MAP 유지 여부와 소변량, 젖산 변화로 관류 개선 확인
핵심 포인트: 패혈성 쇼크는 MAP 65 mmHg 이상을 목표로 한다.
패혈성 쇼크 (Septic Shock) — 패혈증에서 혈관 확장과 체액 누출로 수액만으로 교정되지 않는 저혈압과 조직 관류 저하가 나타나는 상태이다.
평균동맥압 (Mean Arterial Pressure) — 한 심장 주기 동안의 평균 동맥 압력으로 장기 관류의 지표이며 초기 목표는 65 mmHg 이상이다.
혈청 젖산 (Serum Lactate) — 조직 저산소 시 무산소 대사로 늘어나는 물질로, 높을수록 관류 장애가 심하며 치료로 낮추는 것이 목표이다.
중심정맥 산소포화도 (ScvO₂) — 상대정맥 혈액의 산소포화도로 조직 산소 추출을 보여 주며 낮을수록 산소 공급이 부족하다.