핵심 정리 이 문제는 베체트병의 주요 증상에 포함되지 않는 것을 고르는 문제입니다. 구강과 생식기 궤양, 포도막염, 피부 과민 반응은 모두 베체트병에 해당하고, ④ 건성각결막염은 쇼그렌 증후군의 대표 소견입니다.
1. 원리와 배경 베체트병은 혈관염 성격의 만성 재발성 염증 질환으로, 입안의 재발성 아프타성 궤양이 가장 흔하고 대표적입니다. 이와 함께 생식기 궤양, 피부 병변(결절성 홍반, 여드름 모양 발진), 안구 병변(포도막염)이 나타나며, 피부에 작은 자극을 주면 농포가 생기는 피부 과민 반응(pathergy 반응)도 진단에 활용됩니다. 혈관, 신경계, 관절, 위장관을 침범할 수도 있습니다. 쇼그렌 증후군은 눈물샘과 침샘을 침범해 눈과 입이 건조한 질환이라, 베체트병의 눈 병변인 포도막염과 구별됩니다. 진단 기준 문제는 질환마다 짝으로 묶인 소견을 고르게 하므로, 보기 하나하나가 어느 질환의 소견인지 즉시 떠올릴 수 있어야 합니다. 베체트병의 경과는 호전과 악화가 반복되는 것이 특징이며, 안구 침범은 시력에 영향을 주므로 증상이 가볍더라도 안과 추적이 중요합니다. 피부 병변은 하지의 결절성 홍반처럼 압통이 있는 붉은 결절로 나타나기도 합니다.
2. 정답 ④ 건성각결막염 건성각결막염은 눈물 분비 감소로 눈이 마르는 소견으로, 쇼그렌 증후군의 대표 증상입니다. 베체트병에서 눈이 침범될 때는 포도막염처럼 안구 내부 염증이 문제가 됩니다. 발문이 「포함되지 않는」 것을 묻고 있다는 점을 놓치지 않도록 합니다.
3. 선지별 분석 ① 포도막염은 베체트병의 중요한 안구 병변이며 시력 저하까지 이어질 수 있어 포함되는 소견입니다. ② 생식기 점막의 궤양은 구강 궤양과 더불어 대표 소견입니다. ③ 구강 점막의 재발성 아프타성 궤양은 가장 흔하고 진단 기준에서 핵심이 되는 소견입니다. ⑤ 피부의 과민 반응은 작은 자극에 농포가 생기는 반응을 가리키며 베체트병의 진단 소견으로 쓰입니다.
4. 기억 포인트 베체트 = 입, 생식기, 눈(포도막), 피부. 건조한 눈과 입은 쇼그렌으로 분리해 외웁니다.
5. 실무와 국시 포인트 • 구강 궤양 간호: 자극적인 음식을 피하고 구강 청결을 유지하며 통증이 있으면 연하기 쉬운 식사를 권합니다. • 눈이 충혈되거나 시력이 떨어지거나 통증이 생기면 포도막염 악화 신호이므로 즉시 진료를 받도록 교육합니다. • 변형 문항: 쇼그렌, 루푸스, 경피증 소견 중 베체트병이 아닌 것을 고르게 하는 감별 형태가 많습니다. • 약물 치료 중에는 처방 지시를 따르고 임의로 중단하지 않도록 교육하며, 생식기 궤양은 부끄러워 말하지 않을 수 있어 사정할 때 사생활을 배려하며 묻습니다.
상황입안 궤양이 반복되는 환자
입안의 아픈 궤양이 자주 재발하고, 최근에는 눈이 충혈되고 시야가 흐려진다고 합니다.
징후 • 반복되는 구강 궤양• 눈 증상: 충혈과 시야 흐림
판단 베체트병이 의심되며 안구 침범 여부 확인이 중요함. 재발성 구강 궤양과 눈 증상의 조합은 질환을 떠올리게 하는 단서이고, 시력이 영향을 받을 수 있어 늦지 않게 진료로 연결해야 함
간호 순서 • 사정: 구강과 생식기 궤양 이력, 피부 병변, 시력 변화 확인• 수행: 구강 위생, 자극적 음식 제한, 눈 증상 악화 시 즉시 진료 교육• 평가: 궤양 재발 빈도와 시력 변화를 추적하고, 생식기 증상이나 피부 병변이 새로 생기면 함께 기록