핵심 정리 8세 아동이 두피 붉은 반점·인설·모발 끊어짐을 보이고 우드등에서 녹색 형광이 나타난 사례로, 두부 백선(머리 곰팡이 감염)에 대한 가장 적절한 교육을 고르는 문제다. ① 가족 구성원도 검사를 받고 필요 시 치료를 시작하도록 권고한다가 정답이다. 접촉으로 쉽게 전파되기 때문이다.
1. 원리·배경 두부 백선은 피부사상균이 두피 각질과 모발을 침범해 생기는 진균 감염으로, 학령기 아동에서 흔하다. 인설, 탈모 반, 끊어진 모발이 특징이며 우드등에서 일부 균종은 녹색 형광을 낸다. 감염된 사람과의 접촉이나 빗·모자·수건 공유, 동물 접촉으로 퍼진다. 모낭 속 모발까지 균이 침범하므로 바르는 약만으로는 약이 깊이 닿기 어려워 일반적으로 경구 항진균제를 처방된 기간 동안 사용한다.
2. 정답 설명 정답 ① 가족 검사와 필요 시 치료: 가족, 같이 지내는 아이, 반려동물에게서 균이 옮았거나 옮길 수 있으므로 증상이 없어도 확인이 필요하다. 개인 물품을 따로 쓰고 세탁·소독하게 안내하는 것이 재감염과 전파를 막는 핵심 교육이다.
3. 선지별 분석 ② 항생제 연고는 세균에 쓰는 약이어서 곰팡이 감염 자체에는 효과가 없다. 세균 이차 감염이 의심될 때 의사가 따로 처방한다. ③ 청결 유지는 필요하지만 따뜻한 물로 자주 씻는 것만으로 모낭 속 균이 없어지지 않는다. 오히려 습한 환경은 진균에 유리할 수 있다. ④ 두피 항진균제 도포는 보조적으로 쓰이지만, 두부 백선은 국소 연고만으로는 침범한 모발까지 약이 닿기 어려워 효과가 제한적이다. 여러 번 도포하라는 교육이 가장 적절하다고 보기 어렵다. ⑤ 경구 항진균제를 증상이 좋아졌다고 바로 중단하면 균이 남아 재발할 수 있다. 처방된 기간을 끝까지 복용하도록 교육한다.
4. 기억 포인트 두부 백선: 접촉 전파 → 가족 확인, 경구 치료는 끝까지로 기억한다.
5. 실무·국시 포인트 • 빗, 모자, 수건, 베개를 공유하지 않게 하고 사용한 물품은 세탁해 재감염을 막는다. • 학교나 어린이집에는 의료진의 안내에 따라 등교 가능 시점을 상담하도록 한다. • 경구 약 복용 중 피부 발진, 구토, 황달 같은 이상이 있으면 병원에 알리도록 안내한다.
환자8세 남아, 두피 인설과 모발 끊어짐
8세 남아가 두피에 붉은 반점과 인설, 모발이 끊어지는 증상으로 내원했다. 우드등 검사에서 녹색 형광이 관찰되었다.
진단 추정 두부 백선에 합당한 소견이다.
간호 순서• 사정: 증상 시작 시기, 가족·친구·반려동물의 비슷한 증상, 빗·모자 공유 여부를 확인한다.• 수행: 가족 확인, 개인 물품 분리와 세탁, 처방된 항진균제를 정해진 기간 끝까지 사용하는 방법을 교육한다.• 평가: 보호자가 전파 경로와 약 복용 방법을 설명하는지 확인한다.