핵심 정리 이 문제는 봉와직염으로 항생제 정주 치료를 받는 환자의 치료 반응을 평가하는 가장 중요한 지표를 묻는다. 국소 감염이 더 퍼지고 있는지를 직접 보여 주는 것은 정답 ③ 발적 부위의 경계 확장 정지이다.
1. 원리와 배경 봉와직염은 진피와 피하조직으로 번지는 세균 감염으로 발적, 열감, 부종, 통증이 나타난다. 치료 반응을 볼 때는 감염이 더 퍼지는지가 중요한데, 간호사는 발적의 가장자리를 펜으로 표시해 두고 시간이 지나면서 선 밖으로 넘어가는지 확인한다. 선을 넘지 않으면 항생제가 감염 진행을 막고 있다는 직접적 신호이다. 체온, 백혈구, 통증도 같이 보지만 시점이나 개인차가 있어 국소 진행을 가장 직접 보여 주지는 못한다. 봉와직염은 특히 하지에서 흔하고, 부종과 림프 순환 장애가 있으면 재발하기 쉽다. 입원 치료 중에는 환부를 심장보다 높게 올려 부종을 줄이고, 항생제가 일정 시간 간격으로 투여되도록 관리한다. 경계 확인은 같은 사람이 같은 방법으로 하면 좋고, 사진 기록도 도움이 된다. 호전되는 경과는 보통 경계 확장 정지, 열 감소, 부종과 통증 감소 순서로 확인되지만 환자마다 다를 수 있다.
2. 정답 해설 정답 ③ 발적 부위의 경계 확장 정지. 표시한 경계선을 넘지 않는 것은 치료 시작 후 간단히 확인할 수 있는 국소 지표이다. 경계가 계속 넓어지거나 전신 증상이 심해지면 의사에게 즉시 보고한다.
3. 선지별 분석 ① 체온의 정상화는 치료 반응을 보여 주는 좋은 전신 지표이다. 그러나 열은 해열제나 개인 반응에 영향을 받을 수 있고 국소 감염이 퍼지고 있는지를 직접 보여 주지 못하므로 이 문제의 가장 중요한 지표는 아니다. ② 부종의 감소는 호전의 중요한 징후이다. 다만 부종이 줄어드는 것은 경계 확장이 멈춘 뒤에 나타나는 경우가 많아, 초기 반응을 보는 지표로는 경계 확장 정지가 앞선다. ④ 백혈구 수치의 정상화는 혈액검사 결과이며 회복에 시간이 걸릴 수 있다. 간호사가 매 순간 직접 관찰하는 국소 지표보다 늦게 확인된다. ⑤ 통증 강도의 감소는 호전과 관련되지만 주관적이고 진통제의 영향을 받는다. 감염의 진행 여부를 객관적으로 보여 주는 지표로는 경계 확인이 더 낫다.
4. 기억 포인트 봉와직염 치료 반응 = 표시한 발적 경계가 더 넓어지지 않는다
5. 실무·국시 포인트 • 발적 경계를 펜으로 표시하고 날짜와 시간을 적어 두면 교대 간호사도 같은 기준으로 평가할 수 있다. • 변형 문제로 '환부 거상', '사지 침범 시 체위', '악화 징후 보고'가 나온다. 발적이 급격히 퍼지거나 고열, 심한 통증, 의식 변화가 있으면 즉시 보고한다.
환자봉와직염으로 항생제 정주 중인 환자
한쪽 하지의 봉와직염으로 입원해 정맥 항생제 치료를 받고 있다.
상황• 치료 후 첫 평가 시간이 되어 간호사가 환부를 확인한다.• 입원 때 펜으로 표시한 발적 경계가 있다.
판단치료가 잘 듣는지는 발적 경계가 표시선 밖으로 넓어졌는지로 가장 직접 확인한다.
간호 순서• 사정: 표시한 경계와 현재 발적 범위를 비교하고 열감, 부종, 통증, 체온을 함께 확인한다.• 수행: 항생제를 정해진 시간에 투여하고 환부를 거상한다.• 평가: 경계가 넘어갔거나 전신 증상이 악화되면 의사에게 보고한다.• 경계를 넘어 붉은 부위가 번지거나 물집, 피부 괴사가 생기면 급히 보고한다.