핵심 정리 이 문제는 외이도염 환자의 통증을 사정할 때 쓸 가장 적합한 도구를 묻는다. 정답 ⑤ 숫자등급척도(NRS): 통증은 환자의 주관적 경험이므로 강도를 숫자로 말하게 하는 도구가 맞다.
1. 원리와 배경 통증은 환자가 느끼는 주관적 증상이어서 혈압처럼 기계로 재기 어렵다. 그래서 환자 자신의 보고가 가장 믿을 만한 정보이다. 숫자등급척도는 0은 통증 없음, 10은 상상할 수 있는 가장 심한 통증으로 정하고 지금 통증이 몇 점인지 말하게 하는 방법이다. 같은 도구로 투약 전후나 시간 흐름에 따라 반복 측정하면 통증 변화와 중재 효과를 비교할 수 있다. 외이도염은 귓바퀴를 당기거나 이주를 누를 때도 통증이 심해질 수 있어 환자가 불편해하는 정도가 크므로, 진통제나 귀약 투여 후 점수가 얼마나 내려갔는지 같은 도구로 다시 물어 비교하는 것이 의미가 있다. 점수는 간호기록에 시각과 함께 남겨 다음 근무자도 같은 기준으로 판단하게 한다.
2. 정답 설명 정답 ⑤ 숫자등급척도. 통증의 강도를 숫자로 표현하게 하므로 외이도염 환자의 귀 통증 사정에 적합하다. 통증의 위치, 양상, 악화·완화 요인도 함께 묻는다. 환자가 숫자를 말하기 어려워하면 '0이 전혀 안 아픈 것, 10이 가장 아픈 것이라면 지금은 몇 정도인가요'처럼 기준을 먼저 설명한 뒤 묻는다. 환자가 말한 숫자를 간호사가 임의로 고치지 않고 그대로 기록하며, 점수가 같더라도 통증 때문에 수면이나 식사에 지장이 있는지를 함께 확인해 중재의 필요성을 판단한다.
3. 선지별 분석 ① 브래든 척도는 감각 인지, 습기, 활동, 가동성, 영양, 마찰과 전단력으로 욕창 발생 위험을 점수화하는 도구이다. 외이도염 환자의 귀 통증을 재는 목적과는 관련이 없다. ② 간호활동측정도구는 간호 업무량이나 필요 간호 시간을 평가해 인력 배치에 활용하는 도구로, 환자 개인의 통증 강도를 재지 않는다. 환자 증상이 아니라 간호 업무를 재는 도구라는 점이 다르다. ③ 모르가니 척도라는 이름은 통증 사정 도구로 알려진 것이 아니므로 이 문제에 맞지 않는다. ④ 글래스고혼수척도는 눈뜨기, 언어, 운동 반응으로 의식 수준을 평가하는 도구로, 머리 손상이나 의식 저하 환자에게 쓴다. 의식이 명료한 외이도염 환자의 통증 강도 측정에는 쓰지 않는다.
4. 기억 포인트 통증 사정 = 숫자등급척도(NRS), 의식 = 글래스고, 욕창 = 브래든으로 도구와 용도를 짝지어 외운다.
5. 실무·국시 포인트 • 영유아나 의사소통이 어려운 환자는 숫자 척도 대신 얼굴 표정 척도나 행동 관찰 도구를 사용한다. • 변형 문제로 '통증 사정 요소(위치, 강도, 양상, 지속 시간)', '약 투여 후 통증 재평가 시점'이 출제된다.
환자외이도염 환자의 통증 사정
외이도염으로 진단받은 환자가 귀가 아프다고 호소한다. 환자는 통증이 어느 정도인지 말로 설명하기 어려워하며 '많이 아프다'고만 표현한다. 간호사는 통증의 정도를 수치로 기록하고 중재 후 비교하려 한다.
• 진단: 외이도염• 호소: 귀 통증
환자의 주관적 통증을 숫자로 표현하게 하는 도구가 적합하다고 판단하고, 처음 점수를 기준으로 삼아 이후 변화를 비교하기로 한다.
• 사정: 숫자등급척도로 현재 통증 점수를 묻고 위치와 양상, 악화 요인, 수면이나 식사에 미치는 영향을 확인한다.• 수행: 처방된 진통제나 귀약을 투약한다.• 평가: 중재 후 같은 도구로 통증 점수를 다시 확인해 기록한다.
핵심 포인트: 통증의 강도 사정에는 숫자등급척도를 쓴다.
숫자등급척도 (Numeric Rating Scale) — 통증 없음 0부터 가장 심한 통증 10까지 숫자로 강도를 말하게 하는 도구이다.
통증 사정 (Pain Assessment) — 위치, 강도, 양상, 지속 시간, 악화·완화 요인을 체계적으로 파악하는 과정이다.
글래스고혼수척도 (Glasgow Coma Scale) — 눈뜨기, 언어 반응, 운동 반응으로 의식 수준을 평가하는 도구이다.
브래든 척도 (Braden Scale) — 감각 인지, 습기, 활동 등으로 욕창 발생 위험을 점수화하는 도구이다.