핵심 정리 무릎 전치환술 직후 회복실에서 배액관으로 선홍색 혈액이 계속 많이 배출될 때 간호사의 우선 중재를 묻는다. 정답은 ③ 활력징후를 측정하고 의사에게 보고하는 것이다. 활동성 출혈 가능성이 있으므로 환자의 순환 상태를 먼저 평가하고 즉시 보고해 처치를 받게 해야 한다.
1. 원리와 배경 무릎 전치환술 후에는 수술 부위에서 어느 정도 배액이 나오며 보통 시간이 지나면서 양이 줄고 색이 옅어진다. 반면 선홍색 혈액이 계속 많이 나오는 것은 동맥성 출혈이나 지혈 불충분을 시사해 혈액량 감소로 이어질 수 있다. 출혈이 늘면 혈압 저하, 맥박 증가, 창백, 차가운 피부가 나타날 수 있어 활력징후 변화를 먼저 확인해야 한다. 간호사는 환자의 안정성을 평가하고 의사가 원인을 찾아 처방하도록 돕는다.
2. 정답 ③ 활력징후 측정 후 의사 보고 정답 ③은 사정과 보고를 먼저 하는 것이다. 활력징후와 의식 수준, 피부색, 소변량을 확인하고 배액량과 드레싱 젖은 정도를 기록하면서 의사에게 알린다. 이후 처방에 따라 수액, 수혈, 지혈 처치, 검사를 준비한다. 간호사가 임의로 배액관을 제거하거나 조작하면 원인을 파악하기 어려워지고 환자가 위험해질 수 있다.
3. 선지별 분석 • ① 배액관을 제거하면 배출되던 혈액이 관절 안에 고여 혈종이 생기고, 출혈 원인도 해결되지 않는다. 배액관 제거는 의사 처방에 따라 하는 처치이다. • ② 간호사가 임의로 배액관을 조이거나 막으면 배액이 막혀 관절 안에 혈액이 고일 수 있다. 일부 배액관은 처방에 따라 일정 시간 잠그는 경우가 있으나, 출혈을 멈추려는 목적으로 간호사가 독자적으로 하지 않는다. • ④ 진통제 추가 투여는 통증을 줄이지만 출혈이라는 문제를 해결하지 못하고, 혈압 저하와 의식 변화를 가릴 수 있다. 출혈 평가가 먼저이다. • ⑤ 다리를 심장보다 높게 올리는 것은 부종 관리에 도움이 되지만, 활동성 출혈이 의심되는 상황에서 가장 먼저 해야 할 일은 아니다. 거상은 사정과 보고 뒤 처방과 상황에 맞게 시행한다.
4. 기억 포인트 수술 후 출혈이 의심되면 “사정(활력징후) → 즉시 보고 → 처방 준비” 순서.
5. 실무와 국시 포인트 • 배액량은 시간별로 기록하고 색, 양 변화를 비교한다. 갑자기 줄어든 경우도 관이 막혔을 수 있어 확인한다. • 쇼크 징후(저혈압, 빈맥, 창백, 소변량 감소)가 보이면 응급 상황으로 대응한다. • 수술 부위 드레싱이 젖어 있으면 표시선을 그어 번짐을 비교한다.
환자68세 남성, 무릎 전치환술 후 회복실
상황 수술 부위 배액관에서 선홍색 혈액이 계속 많이 배출되고 있다.
간호 순서• 사정: 활력징후, 의식, 피부색, 배액량과 드레싱 상태를 확인한다.• 수행: 즉시 의사에게 보고하고 처방에 따라 수액과 검사를 준비한다. 배액관은 임의로 조작하지 않는다.• 평가: 활력징후와 배액량 변화를 짧은 간격으로 재확인한다.
추가 확인• 배액관이 꼬이거나 눌려 있지 않은지 눈으로 확인하되 임의로 조작하지 않는다.• 드레싱이 젖은 범위를 표시하고, 말단 발가락의 색과 온도, 감각을 함께 본다.• 환자에게 상황을 설명해 불안을 줄이고 움직이지 않도록 안내한다.
핵심 포인트: 활동성 출혈 의심 시 사정과 보고가 먼저이다.
배액관 (Surgical drain) — 수술 부위에 고인 혈액과 체액을 몸 밖으로 빼내는 관이다.
활동성 출혈 (Active bleeding) — 계속 진행 중인 출혈로 선홍색이고 양이 많으면 지혈이 불충분함을 의미한다.
출혈성 쇼크 (Hemorrhagic shock) — 혈액 손실로 조직 관류가 부족해진 상태로 저혈압과 빈맥이 나타난다.
혈종 (Hematoma) — 혈관 밖으로 나온 혈액이 조직 안에 고여 생긴 덩어리로 통증, 부종과 감염 위험을 높인다.