CHAPTER 04

근골격계

"관절염이 다 같은 관절염이 아니에요!"

자가면역질환인 류마티스와 노화로 인한 골관절염을 구분하는 문제,
그리고 통풍 환자의 식단은 국시 단골 손님입니다.
수술 후 환자에게 "어떤 자세를 취해줘야 하는가?"도 꼭 기억해야 해요.

1. 류마티스 vs 골관절염 (퇴행성)

두 질환은 원인부터 증상, 간호까지 완전히 달라요. 표 하나로 끝내보세요.

바람만 스쳐도 아프다는 통풍! 요산이 쌓여서 생기는 병이죠.

식이요법 (저퓨린 식이):
- 피해야 할 음식: 내장(간, 곱창), 멸치, 고등어, 술(특히 맥주!)
- 권장 음식: 우유, 달걀, 치즈, 채소, 과일
- 수분 섭취: 하루 3L 이상 (요산 배설 촉진)
약물 치료:
- 콜히친 (Colchicine): 급성 통증 발작 시 투여
- 알로퓨리놀 (Allopurinol): 요산 생성 억제 (장기 복용)
※ 주의: 아스피린은 요산 배설을 방해하므로 사용 금지!

수술한 고관절이 빠지지 않게(탈구 예방) 자세를 유지하는 게 생명입니다.

통나무 굴리기 (Log-rolling):
수술 후 침대에서 돌아누울 때, 척추가 비틀리지 않게
어깨와 골반을 동시에 잡고 일직선으로 돌려야 해요.
침상:
허리가 푹 꺼지지 않도록 단단한 매트리스를 사용합니다.

손목터널 증후군 (수근관 증후군):
- 팔렌 검사 (Phalen's test): 손등을 맞대고 1분간 있을 때 저림 발생
- 티넬 징후 (Tinel's sign): 정중신경 부위를 톡톡 쳤을 때 찌릿함

골다공증:
- 위험 요인: 폐경 후 여성(에스트로겐 감소), 저체중, 칼슘/비타민D 부족
- 간호: 걷기 등 체중 부하 운동 권장 (수영은 뼈 강화에 효과 적음)

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