중등도 궤양성대장염 환자가 생물학제제로 증상이 호전됐다. 장기 치료가 성공했는지 평가할 때 가장 적절한 목표… | 마이메르시 MyMerci
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간담췌
문제

중등도 궤양성대장염 환자가 생물학제제로 증상이 호전됐다. 장기 치료가 성공했는지 평가할 때 가장 적절한 목표는?

해설
궤양성대장염 치료는 장기간 스테로이드 없이 임상 관해를 유지하고 내시경적 개선을 달성해 입원, 수술과 암 위험을 줄이는 것을 목표로 한다.
같은 주제 다음 문제45세 남성이 건강검진에서 간효소 상승으로 내원했다. BMI 32 kg/m². 당뇨병과 고지혈증이 있다. V/S: BP 140/90 mmHg, HR 85회/분, …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소화기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
증상 단독 반응을 넘어 지속 가능한 관해와 점막 상태를 함께 평가합니다.

정답 근거
2025 ACG 지침은 지속적인 스테로이드 없는 관해와 내시경 개선을 치료 목표로 제시합니다.

선택지 분석
1. 스테로이드 의존은 장기 성공 목표가 아닙니다.
2. 증상 호전만으로 점막 염증이 모두 사라졌다고 볼 수 없습니다.
3. 스테로이드 없는 관해와 내시경 개선을 함께 봅니다.
4. 단일 혈액검사만으로 전체 질병 조절을 판단하지 않습니다.
5. 백혈구감소는 치료 목표가 아니라 약물 독성일 수 있습니다.

근거 자료
12025 ACG Guideline Update: Ulcerative Colitis in Adults
22025 ACG Ulcerative Colitis Guideline Highlights

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 45세 남성, 장기간의 음주력이 있습니다. 건강검진에서 우연히 간효소 수치(AST, ALT)가 약간 상승되어 내원했습니다. 특별한 증상은 없습니다. 복부 초음파에서 간의 에코가 증가되어(밝아져) 있습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 가장 먼저 할 검사는 상세한 음주력 청취와 혈청 AST/ALT 비율 확인입니다. 알코올성 간질환에서는 AST:ALT 비율이 2:1 이상인 경우가 흔합니다. 현재 증례는 무증상의 알코올성 지방간을 가장 의심합니다. 확진을 위해 간생검을 고려할 수 있으나, 전형적인 임상 소견과 영상 소견으로 진단하는 경우가 많습니다.

치료 계획 (Management Plan): 1) 철저한 금주 교육 및 상담. 2) 영양 지원 (단백질-열량 영양실조가 동반될 수 있음). 3) 정기적인 추적 관찰로 간염으로의 진행 여부 모니터링.

주의사항 (Contraindications & Warning): 이 단계에서도 금주를 하지 않으면 알코올성 간염으로 진행할 위험이 큽니다. 급성 알코올성 간염은 높은 사망률을 보일 수 있는 위험한 상태입니다.

레지던트 선배의 팁: "알코올성 간질환의 진행 단계는 '지-알-간'으로 외우세요! 지방간 → 알코올성 간염 → 간경변. 모든 환자가 꼭 이 단계를 거치는 것은 아니지만, 국시에서는 이 순서를 묻는 전형적인 문제가 자주 나옵니다. 특히 '알코올성 간염 없이 간경변으로 바로 간다'는 선택지는 함정이에요!"

핵심 개념

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