KMLE 핵심 해설
이 문제는 비알코올성 지방간질환(
NAFLD)의 병태생리적 핵심인
인슐린 저항성과 가장 밀접하게 연관된 대사 이상 증후군(Metabolic Syndrome)의 구성 요소를 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): NAFLD는 간세포 내 지방 축적을 특징으로 하며, 알코올 섭취와 같은 다른 원인이 배제된 상태에서 발생합니다. 이는 간에서 나타나는 대사 이상 증후군의 표현형으로 이해됩니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! NAFLD의 발생과 진행에 가장 중요한 역할을 하는 것은
인슐린 저항성입니다. 여러 대사 이상 증후군 구성 요소 중
중심성 비만(복부 비만)은 인슐린 저항성을 유발하는 주요 원인입니다. 복부 내장 지방은 활성화된 지방세포에서 유리 지방산(Free Fatty Acid)과 다양한 염증성 사이토카인(아디포카인)을 과도하게 분비하여 간으로 유입시키고, 간세포의 인슐린 신호 전달을 방해합니다. 이로 인해 간에서의 당생산(Glucose production)이 증가하고 지방 합성이 촉진되어 지방간이 형성됩니다. 따라서, 중심성 비만은 NAFLD의 병인에서
가장 근원적인 역할을 하는 요소로 간주됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ① 고혈압, ② 낮은 HDL 콜레스테롤, ③ 공복 혈당 장애, ⑤ 고중성지방혈증: 이들은 모두 대사 이상 증후군의 구성 요소이며, NAFLD와 강한 연관성을 가집니다. 그러나 이들은 모두 인슐린 저항성이라는 공통된 토양에서 발생하는 결과물이라는 점에서 차이가 있습니다. 중심성 비만이 인슐린 저항성을 유발하는 주요 '원인'에 가깝다면, 나머지 요소들은 그로 인해 초래되는 '결과' 혹은 '동반 현상'의 성격이 더 큽니다. 문제에서 묻는 '가장 관련이 깊은' 요소는 병인론적으로 가장 근본적인 것을 찾아야 합니다.