알코올성 간질환의 진행 단계를 순서대로 나열한 것은? | 마이메르시 MyMerci
간담췌
문제

알코올성 간질환의 진행 단계를 순서대로 나열한 것은?

해설
알코올성 간질환은 일반적으로 지방간(가역적)에서 시작하여 알코올성 간염(염증 및 괴사)을 거쳐, 지속적인 손상과 재생 과정을 통해 간경변으로 진행한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 알코올성 간질환(Alcoholic Liver Disease)의 진행 단계는 지방간(Steatosis) → 알코올성 간염(Alcoholic Hepatitis) → 간경변(Cirrhosis)입니다.

진단 및 병태생리: 장기간의 과도한 알코올 섭취는 간세포 내 지방 대사 장애를 일으켜 지방간(Alcoholic Fatty Liver)을 유발합니다. 이 단계는 알코올 중단 시 가역적입니다. 손상이 지속되면 염증세포 침윤과 간세포 괴사가 동반된 알코올성 간염으로 진행합니다. 이 단계는 임상적으로 황달, 발열, 간비대 등이 나타날 수 있습니다. 만성적인 염증과 손상, 재생 과정이 반복되면 섬유화(Fibrosis)가 심화되어 결국 간경변에 이르게 됩니다. 간경변은 비가역적이며 문맥압 항진증(Portal Hypertension), 복수(Ascites), 간성 뇌증(Hepatic Encephalopathy) 등의 합병증을 동반합니다.

정답 근거: 알코올성 간질환의 진행은 병리학적으로 명확히 정의된 단계적 과정입니다. 모든 환자가 반드시 이 순서대로 진행하는 것은 아니지만, 가장 전형적인 경로는 지방간 → 간염 → 간경변입니다. 이는 간세포 손상의 누적과 염증-섬유화-재생의 악순환을 반영합니다.

오답 분석:
  • 감별 포인트! 보기1, 2, 3, 4: 모두 진행 순서가 뒤바뀌었습니다. 예를 들어, 간경변은 최종 단계이며, 지방간이나 간염 없이 갑자기 발생하지 않습니다. 알코올성 간염은 지방간 이후의 염증 단계입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 남성, 술을 20년간 매일 소주 1병 이상 마셨습니다. 최근 피로감과 식욕부진을 호소하며 내원했습니다. 복부 초음파상 간 에코가 증가되어(Bright Liver) 지방간 소견을 보입니다. AST 150 IU/L, ALT 80 IU/L로 AST/ALT 비율이 1.9 (>1)입니다.

진단적 접근:
  1. 가장 먼저 할 검사: 상세한 음주력(양, 기간)과 임상 증상 평가. AST/ALT 비율 >1은 알코올성 간손상을 시사합니다.
  2. 확진 검사: 간 생검(Liver Biopsy)은 병기(지방간, 간염, 섬유화 정도)를 확진하는 금표준(Gold Standard)입니다. 비침습적 방법으로는 섬유화 정도를 평가하는 탄성초음파(FibroScan)가 유용합니다.
치료 계획:
  1. 근본 치료: 절대 금주(Absolute Alcohol Abstinence). 이는 모든 단계에서 가장 중요하며, 지방간과 초기 간염은 호전될 수 있습니다.
  2. 약물 치료: 중증 알코올성 간염에서 스테로이드(프레드니솔론)를 고려할 수 있으나, 감염 위험 등을 평가해야 합니다. 영양 지원(특히 단백질, 비타민 B1)이 필수적입니다.
  3. 추적 관찰: 정기적인 간기능 검사 및 간암(Hepatocellular Carcinoma) 감시(6개월마다 복부초음파, AFP 검사).
주의사항: 금주를 유도할 때 갑작스런 금단 증상(떨림, 섬망)에 대비해야 합니다. 간경변으로 진행된 경우, 이뇨제로 조절되지 않는 복수나 정맥류 출혈은 응급 상황입니다.

핵심 개념

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