생후 3일 된 신생아가 심한 황달로 내원하였다. 혈액검사는 다음과 같다. 광선치료에도 반응이 미미하다. 가장 가능성이 높은 진단은?

심화 해설

핵심 개념

• 간후성 황달 (Post-hepatic Jaundice) — 담도계의 폐쇄로 인해 발생하는 황달. 포합 빌리루빈이 장으로 배설되지 못하고 혈중으로 역류합니다. ALP, GGT의 현저한 상승이 특징.
• 간세포성 황달 (Hepatocellular Jaundice) — 간세포 자체의 손상으로 인한 황달. AST, ALT의 상승이 두드러지며, 바이러스성 간염, 알코올성 간질환이 대표 원인.
• 폐쇄성 황달 (Obstructive Jaundice) — 간후성 황달과 동의어. 담석, 종양 등에 의한 담도 폐쇄가 원인. 가려움증, 담변(흰 변), 진한 소변이 동반됩니다.
• 직접 빌리루빈 (Direct Bilirubin) — 포합 빌리루빈. 수용성이어서 소변으로 배설됩니다. 간후성 황달과 심한 간세포성 황달에서 혈중 농도가 증가합니다.
• Alkaline Phosphatase — 간, 뼈, 태반 등에 존재하는 효소. 특히 간후성 황달에서 담도 폐쇄에 반응하여 간세포에서 합성 증가로 인해 혈중 수치가 크게 상승하는 지표입니다.