KMLE 핵심 해설
Gilbert 증후군과 Crigler-Najjar syndrome type II는 모두 UGT1A1 효소 기능 저하로 인한 bilirubin conjugation 장애 질환입니다. 두 질환 모두 비결합 빌리루빈 증가가 특징입니다. Gilbert 증후군은 효소 활성이 약간 감소한 상태로 대부분 무증상이거나 경미한 황달만 나타나며 치료가 필요하지 않습니다. Crigler-Najjar syndrome type II는 효소 결핍 정도가 더 심하지만 일부 기능이 남아 있어 phenobarbital에 반응할 수 있습니다. 핵황달은 주로 심한 고빌리루빈혈증에서 발생하므로 Gilbert 증후군에서는 흔하지 않습니다.
오답 분석:
1. 두 질환 모두 비결합 빌리루빈 증가가 주된 소견이다: 맞습니다. 공통적으로 bilirubin conjugation 장애가 원인입니다.
2. Gilbert 증후군은 대개 치료 없이 관찰한다: 맞습니다. 임상적으로 양성 경과를 보입니다.
3. Crigler-Najjar syndrome type II는 phenobarbital에 반응할 수 있다: 맞습니다. 효소 유도 효과로 bilirubin 감소가 가능합니다.
4. Gilbert 증후군은 심한 핵황달을 흔히 일으킨다: 틀립니다. 경미한 고빌리루빈혈증으로 핵황달은 드뭅니다.
5. 두 질환 모두 UGT1A1 관련 포합 장애와 관련된다: 맞습니다. 두 질환 모두 해당 효소의 기능 이상과 관련됩니다.
급성 충수염(Acute Appendicitis) — 충수의 급성 염증. 전형적으로 명치나 배꼽 주위 통증으로 시작해 우하복부로 통증이 이동하며, 우하복부 압통과 반발압통이 나타난다.
반발 압통(Rebound Tenderness) — 복벽을 압박한 후 갑자기 손을 뗄 때 발생하는 통증. 복막 자극을 의미하는 중요한 징후로, 급성 충수염, 게실염 등에서 나타난다.
통증 이동(Migration of Pain) — 급성 충수염의 특징적 증상. 초기 내장통(명치/배꼽 주위)에서 염증이 장막으로 퍼지며 체성통(우하복부)으로 국한되는 현상.
McBurney점 — 배꼽과 전상장골극을 잇는 선의 외측 1/3 지점. 급성 충수염에서 가장 압통이 심한 부위이다.
충수절제술 — 급성 충수염의 표준 치료법. 개복술 또는 복강경을 통해 염증이 있는 충수를 제거하는 수술이다.