심화 해설
KMLE 핵심 해설
메네트리에병은 점액세포 과증식으로 인해 위 점막이 두꺼워지며 거대 주름(giant gastric folds)이 형성됩니다. 이 변화는 주로 위 체부와 저부에서 두드러지게 나타납니다. 위 점막 위축과는 반대되는 개념이며, 이는 다른 위 질환과의 중요한 감별점입니다.
오답 분석
. 위 점막 위축은 만성 위축성 위염에서 나타납니다.
2. 거대 위주름이 특징적인 소견입니다.
3. 위벽 천공은 특징적인 소견이 아닙니다.
4. 장상피화생은 만성 염증과 관련됩니다.
5. 위선종 형성과는 직접적인 관련이 없습니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 58세 남성이 지속적인 상복부 불편감과 체중 감소로 내원했습니다. 상부위장관 내시경에서 위체부 전정부에 3cm 크기의 궤양성 병변이 발견되었고, 생검 결과 선암(Adenocarcinoma)이 확인되었습니다. 복부 CT에서 국소 림프절 종대는 보이지 않았고, 원격 전이는 없었습니다.
치료 계획: 이 환자는 근치적 위절제술의 적응증입니다. 종양이 근육층 이상 침범(T2 이상)할 가능성이 높거나, 림프절 전이가 의심되는 경우, 표준 수술은 D2 청소술을 동반한 근치적 위절제술입니다. 이는 국소 재발률을 낮추고 생존율을 향상시키는 데 기여합니다. 수술 시 간동 림프절(No. 12a)을 포함한 제2군 림프절 청소가 필수적으로 수행됩니다.
레지던트 선배의 팁: "D1, D2, D3 구분은 암기해야 하지만, '종양 위치에 따라 제2군 림프절 구성이 다르다'는 원리를 이해하면 훨씬 쉽습니다. 위체부암에서의 D2는 '간동, 췌장상연, 비문하, 비동'을 외우세요. 췌장'상연'(11p)과 췌장'후'(13)는 완전히 다른 림프절입니다. 국시에 자주 나오는 함정 포인트니까 꼭 구분하세요!"
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.