심화 해설
KMLE 핵심 해설
간 전이는 위암의 원격 전이에 해당하며 이는 stage IV 질환입니다. 이 경우 근치적 수술은 생존율 향상에 기여하지 않으며 표준 치료가 아닙니다. 또한 출혈이나 폐색 등의 합병증이 없는 상태에서는 완화적 수술도 필요하지 않습니다. 따라서 전신 치료인 항암화학요법이 가장 적절한 치료입니다.
오답 분석:
1. 위전절제술은 국소 병변에서 시행하며 전이성 질환에서는 적응증이 아닙니다.
2. 부분 절제 역시 전이성 질환에서는 근치적 치료가 되지 않습니다.
3. 방사선치료는 위암의 1차 치료로 사용되지 않습니다.
4. 전신 항암화학요법이 stage IV 위암의 표준 치료입니다.
5. 내시경 절제는 조기위암에서만 시행됩니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성이 지속적인 상복부 불편감과 체중 감소로 내원했습니다. 위내시경 검사에서 위 전정부에 궤양성 병변이 발견되었고, 생검을 시행했습니다.
진단적 접근: 조직병리학적 검사가 확진 검사입니다. Lauren 분류에 따라 장형인지 미만형인지 구분하는 것이 예후 및 치료 전략 수립에 도움이 됩니다. 장형은 주로 노년층, 남성에서 많고, 미만형은 상대적으로 젊은 연령대와 여성에서 더 흔할 수 있습니다.
치료 계획: 조직학적 형태보다는 병기(암의 깊이, 림프절 전이 여부)가 치료(수술 범위, 항암화학요법 필요성)를 결정하는 더 중요한 요소입니다. 그러나 미만형은 수술 시 절제연 확인이 더 어려울 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.