KMLE 핵심 해설
이 문제는
만성 위염(Chronic Gastritis)의 원인을 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 핵심은 "가장 흔한 원인"을 찾는 것이죠.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 만성 위염은 위 점막의 만성 염증으로, 원인에 따라 크게 두 가지로 나뉩니다. 바로
헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 감염과
자가면역(Autoimmune)입니다. 이 중 전 세계적으로 압도적으로 흔한 원인은 헬리코박터 파일로리 감염입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 헬리코박터 파일로리는 위 점막에 감염되어 만성 활동성 위염을 유발하는 그람 음성균입니다. 이 균은
Pathognomonic! 우레아제(Urease)를 생성하여 위 내의 요소(Urea)를 암모니아와 이산화탄소로 분해합니다. 이 암모니아가 위 점막을 직접 손상시키고, 염증 반응을 일으켜 만성 위염, 소화성 궤양, 위림프종(MALToma), 위암의 주요 원인이 됩니다. 전 세계 인구의 약 50% 이상이 감염되어 있을 정도로 유병률이 매우 높습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 비스테로이드성 소염진통제(NSAID) 장기 복용: 이는 급성 위염(Acute Gastritis)이나 약물 유발성 위장관 손상의 주요 원인입니다. 만성 위염의 흔한 원인으로는 분류되지 않습니다.
- ②번 알코올 과다 섭취: 알코올도 주로 급성 위점막 손상을 일으키는 원인입니다. 만성적으로는 간 질환을 더 우려해야 하죠.
- ③번 위산 과다 분비: 위산 과다 분비는 소화성 궤양(Peptic Ulcer Disease), 특히 십이지장 궤양의 주요 원인 중 하나입니다. 만성 위염의 직접적이고 가장 흔한 원인은 아닙니다.
- ⑤번 자가면역 기전: 이는 자가면역 위염(Autoimmune Gastritis)의 원인으로, 드물지만 매우 중요한 감별 대상입니다. 주로 위체부(몸통)에 발생하며, Pathognomonic! 내인자(Intrinsic Factor)에 대한 항체 생성으로 인해 악성 빈혈(Pernicious Anemia)이 동반됩니다. 헬리코박터 파일로리 감염에 비해 빈도는 훨씬 낮습니다.