임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 55세 남성이 갑자기 발생한 심한 복통과 복부 강직으로 내원했습니다. 과거력으로 간헐적인 상복부 통증이 있었습니다. 복부 방사선 사진에서 횡격막 아래 공기음영(Pathognomonic! 십이지장 궤양 천공 시 공기 복막 소견)이 보입니다.
진단적 접근: 급성 복증으로 내원한 환자에서 가장 먼저 확인해야 할 것은 활력 징후(Vital signs)와 복부 검진입니다. 천공이 의심되면 입원 시 공기 복막 소견이 있는 단순 복부 방사선 촬영이 1차 검사입니다. 확진을 위해 복부 CT가 더 정확합니다.
치료 계획: 천공(Perforation)이 확인되면, 수액 공급, 정맥 항생제 투여 후 응급 수술이 필요합니다. 수술은 천공부 봉합 및 대망 피복(Omental patch)이 표준입니다.
주의사항: 출혈 합병증의 경우, 내시경 검사를 통해 Forrest 분류에 따른 출혈 소견을 확인하고, 필요시 내시경 지혈술(주사, 열응고, 클립 등)을 시행합니다. 출혈이 조절되지 않거나 대량 출혈인 경우 혈관 조영술 색전술이나 수술을 고려합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.