KMLE 핵심 해설
이 문제는
흉막 삼출액(Pleural Effusion)을 삼출액(Exudate)과 누출액(Transudate)으로 감별하는
Light's criteria의 핵심 기준을 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): Light's criteria는 흉막 삼출액의 원인을 감별하는 데 가장 널리 사용되는 기준입니다. 삼출액은 염증, 감염, 종양 등으로 모세혈관 투과성이 증가해 발생하며, 누출액은 심부전, 간경변, 신증후군 등으로 정수압과 삼투압의 불균형으로 발생합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): Light's criteria에 따르면, 다음
세 가지 기준 중 하나 이상을 만족하면 삼출액으로 진단합니다.
- 흉수 단백질 / 혈청 단백질 비율 > 0.5
- 흉수 LDH / 혈청 LDH 비율 > 0.6
- 흉수 LDH > 혈청 LDH 정상 상한의 2/3
따라서 정답은 "
흉수 단백질 / 혈청 단백질 비율이 0.5 이상"입니다. 이는 세 기준 중 가장 먼저 확인하고 기억하기 쉬운 대표적인 기준입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 "0.5 미만"은 누출액(Transudate)의 기준입니다.
- ②번 "흉수 LDH가 혈청 LDH 정상 상한의 3분의 2 이상"은 Light's criteria의 세 번째 기준과 일치하지만, 문제에서 묻는 것은 "가장 대표적인 기준" 또는 명시된 선택지 중 정확한 기준입니다. ④번이 더 직접적이고 포괄적인 정답입니다.
- ③번은 ②번의 반대인 오답입니다.
- ⑤번 "흉수 LDH / 혈청 LDH 비율이 0.6 미만"은 누출액의 특징입니다. 삼출액은 0.6 초과입니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): Light's criteria로 삼출액이 확인되면, 그 원인을 찾기 위한 추가 검사(흉수 세포학, 배양, ADA, pH 측정 등)가 필요합니다. 누출액이라면 기저 질환(심부전, 간경변 등)의 치료에 집중합니다.