흉수 환자의 흉수 단백질은 3.6 g/dL, 혈청 단백질은 6.0 g/dL이다. 흉수/혈청 LDH 비율은 0… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ] 문제집 보기
흉막과 종격동 질환
문제

흉수 환자의 흉수 단백질은 3.6 g/dL, 혈청 단백질은 6.0 g/dL이다. 흉수/혈청 LDH 비율은 0.50이고 흉수 LDH는 혈청 LDH 정상 상한의 절반이다. Light 기준에 따른 분류는?

해설
흉수/혈청 단백질 비율은 3.6/6.0=0.60으로 0.5를 초과한다. Light 기준 세 항목 중 하나만 충족해도 삼출액이므로 다른 LDH 기준이 음성이어도 삼출액으로 분류한다.
같은 주제 다음 문제70세 남성이 발열과 호흡곤란으로 응급실에 내원했다. V/S: BP 100/60 mmHg, HR 115회/분, RR 28회/분, BT 39.5°C, SpO2 84…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
Light 기준은 세 조건을 모두 요구하는 교집합이 아니라 하나 이상을 만족하면 되는 합집합입니다.

정답 근거
BTS 흉막질환 자료는 단백질 비율 >0.5, LDH 비율 >0.6, 흉수 LDH >혈청 정상 상한의 3분의 2 중 하나 이상이면 삼출액으로 분류합니다.

선택지 분석
1. 단백질 비율 0.60이 0.5를 넘어 삼출액입니다.
2. LDH 기준이 음성이어도 다른 한 기준이 양성이면 삼출액입니다.
3. Light 기준은 두 가지 이상이 아니라 한 가지 이상을 요구합니다.
4. 동시 혈청값으로 계산한 단백질 비율이 있어 분류할 수 있습니다.
5. 흉수 단백질이 혈청보다 낮다는 사실만으로 정상으로 보지 않습니다.

근거 자료
1British Thoracic Society Guideline for Pleural Disease 2023
2BTS Quality Standard for Pleural Disease 2026

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 68세 남성, 호흡곤란으로 내원. 과거력으로 고혈압, 당뇨 있음. 흉부 X선에서 양측 흉막 삼출액 소견.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 흉부 천자(Thoracentesis)를 시행하여 흉수를 채취합니다. 2. 채취한 흉수와 동시에 채혈한 혈청으로 Light's criteria를 계산합니다. 3. 삼출액으로 판정되면, 추가 검사(흉수 세포학 검사, ADA, 배양 등)를 통해 원인을 규명합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): Light's criteria는 매우 민감하지만(98%), 특이도는 낮습니다(약 80%). 즉, 삼출액을 잘 찾아내지만, 일부 누출액(특히 이뇨제 치료 중인 심부전 환자)을 삼출액으로 오판할 수 있습니다. 이 경우 흉수-혈청 알부민 기울기(Serum-pleural albumin gradient, SPAG) > 1.2 g/dL를 만족하면 누출액으로 재분류할 수 있습니다.

핵심 개념

호흡기 2,355 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.