기계보조환기에서 용적 제한 환기(volume-controlled ventilation)의 주요 특징은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 용적 제한 환기 (Volume-Controlled Ventilation, VCV) — 설정된 흡기 용적(Tidal Volume)을 매 호흡마다 일정하게 전달하는 기계 환기 모드. 전달되는 용적은 고정되며, 필요한 흡기 압력은 환자의 폐 순응도와 기도 저항에 따라 변동한다.
• 압력 제한 환기 (Pressure-Controlled Ventilation, PCV) — 설정된 흡기 압력을 일정하게 유지하며 기체를 전달하는 기계 환기 모드. 전달되는 흡기 용적은 환자의 폐 순응도와 기도 저항에 따라 변동한다. VCV와 대비되는 개념.
• 흡기 용적 (Tidal Volume, Vt) — 정상 호흡 시 한 번에 들이마시거나 내쉬는 공기의 양. 기계 환기에서 핵심 설정 변수 중 하나이며, ARDS 등에서는 폐보호적 환기를 위해 낮은 용적(6 mL/kg 예측 체중 이하)을 목표로 한다.
• 호기 말 양압 (Positive End-Expiratory Pressure, PEEP) — 호기가 끝나는 시점에서 기도 내 압력을 대기압보다 높게 유지하는 것. 폐포의 무기폐(Atelectasis)를 방지하고 산화를 개선하는 데 사용된다. 다양한 기계 환기 모드에 적용 가능한 보조적 설정.
• 기압상손 — 기계 환기로 인한 과도한 기도 내 압력으로 발생하는 폐 손상. 기흉(Pneumothorax), 피하 기종(Subcutaneous Emphysema), 기종종격(Pneumomediastinum) 등을 유발할 수 있다.