KMLE 핵심 해설
이 문제는
중증근무력증(Myasthenia Gravis, MG)과 종격동 종양의 고전적인 연관성을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 중증근무력증은
아세틸콜린 수용체(Acetylcholine Receptor, AChR)에 대한 자가항체로 인해 발생하는, 피로성 근무력이 특징적인 자가면역 질환입니다. 이 질환은
Pathognomonic!하게
흉선(Thymus) 이상과 강력히 연관되어 있습니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 중증근무력증 환자의 약
65-75%에서 흉선의 이상(흉선 과형성 또는 흉선종)이 발견됩니다. 특히,
흉선종(Thymoma)은 중증근무력증 환자의 약
10-15%에서 발견되며, 반대로 흉선종 환자의
30-50%가 중증근무력증을 동반합니다. 이는 흉선 내에서 AChR에 대한 자가반응성 T세포가 선택되고 활성화되는 병태생리와 관련이 있습니다. 흉선종은 대부분
전종격동(Anterior Mediastinum)에 위치합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 후종격동 신경초종: 후종격동의 대표적 종양이지만, 중증근무력증과의 특별한 연관성은 없습니다.
- ③번 중종격동 기관지낭종, ⑤번 중종격동 림프종: 각각 중종격동의 대표 병변입니다. 특히 림프종은 다양한 전신 증상을 일으킬 수 있으나, 중증근무력증과의 직접적인 연관성은 흉선종에 비해 훨씬 약합니다.
- ④번 전종격동 테라토마: 전종격동에 발생할 수 있는 생식세포 종양이지만, 중증근무력증과의 연관성은 흉선종만큼 강력하지 않습니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 중증근무력증이 의심되고 흉선종이 동반된 경우, 치료는 약물 치료(
아세틸콜린에스테라아제 억제제, 스테로이드, 면역억제제)와 함께
흉선절제술(Thymectomy)을 고려합니다. 흉선절제술은 특히 AChR 항체 양성인 젊은 환자에서 증상 완화 및 완관해(Remission) 가능성을 높이는 표준 치료법입니다.