KMLE 핵심 해설
이 문제는
고혈압(Hypertension)의 분류를 묻는 기본적인 문제입니다. 핵심은
"이차성(Secondary)"과
"본태성(Primary/Essential)"의 정의를 정확히 구분하는 것입니다.
진단 분석: 이차성 고혈압은 특정한 원인 질환이 있어 그 질환의 결과로 혈압이 상승하는 경우를 말합니다. 반면,
본태성 고혈압(Essential Hypertension)은 명확한 원인 질환이 없이 유전적, 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 고혈압으로, 전체 고혈압의 약 90-95%를 차지합니다. 따라서, 이차성 고혈압의 원인으로 볼 수 없습니다.
정답 근거 및 기전: 보기 2~5는 모두 대표적인 이차성 고혈압의 원인입니다.
- 갈색세포종(Pheochromocytoma): 부신 수질의 카테콜아민(Catecholamine) 분비 종양으로, 발작성 고혈압을 유발합니다.
- 원발성 알도스테론증(Primary Aldosteronism): 알도스테론(Adlosterone)의 과다 분비로 인한 나트륨 재흡수 증가, 칼륨 배설 증가가 고혈압의 주 기전입니다.
- 신동맥 협착(Renal Artery Stenosis): 신장으로 가는 혈류 감소로 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)이 활성화되어 고혈압을 일으킵니다.
- 쿠싱 증후군(Cushing's Syndrome): 코르티솔(Cortisol)의 과다 분비로 인해 미네랄코르티코이드(Mineralocorticoid) 작용을 통해 고혈압이 발생합니다.
오답 분석: 보기 2~5는 모두 특정 기관(부신, 신장)의 질환이 원인이 되어 고혈압이 발생하는
감별 포인트! 이차성 고혈압의 대표 사례입니다. 특히 젊은 나이에 발병하거나, 조절이 어렵거나, 특정 증상(예: 갈색세포종의 발작성 두통/발한/심계항진)을 동반하는 고혈압에서는 이들을 반드시 감별해야 합니다.