71세 남자가 갑자기 심해진 호흡곤란으로 응급실에 왔다. 15년 전 고혈압을 진단받았으며 최근 1주일간 항고… | 마이메르시 MyMerci
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고혈압

71세 남자가 갑자기 심해진 호흡곤란으로 응급실에 왔다. 15년 전 고혈압을 진단받았으며 최근 1주일간 항고혈압제를 복용하지 못했다고 한다. 내원 2시간 전부터 숨이 차기 시작하였고, 현재는 누워 있으면 호흡곤란이 더욱 심해진다. 혈압은 228/134 mmHg, 맥박은 112회/분, 호흡은 30회/분, 체온은 36.7℃이다. 산소포화도는 86%이다. 양쪽 폐에서 광범위한 수포음이 들리며 양쪽 하지에 경도의 함요부종이 관찰된다. 혈액검사 및 흉부 X선 검사 결과는 다음과 같다. 치료로 가장 적절한 것은?

혈액검사

• 혈색소: 13.1 g/dL

• 혈청 크레아티닌: 1.3 mg/dL

• BUN: 29 mg/dL

• Na⁺: 137 mEq/L

• K⁺: 4.4 mEq/L

• 고감도 심장트로포닌: 정상

흉부 X선

• 양측성 폐포성 음영

• 폐혈관 울혈

해설
현저한 혈압 상승과 함께 급성 폐부종이 발생하여 고혈압응급에 해당합니다. 급성 폐부종이 동반된 고혈압응급에서는 정맥 니트로글리세린을 사용하여 전부하와 후부하를 감소시키고 혈압을 조절할 수 있습니다.
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