KMLE 핵심 해설
이 문제는
고혈압 위기(Hypertensive emergency)의 핵심 정의를 묻는 기초적이지만 매우 중요한 문제입니다. 많은 학생들이 혈압 수치에만 집중하는 실수를 하죠.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 고혈압 위기는 단순히 혈압이 높은 상태가 아닙니다.
Pathognomonic! 급성 또는 진행성 표적 장기 손상(Target Organ Damage, TOD)이 동반된 상태를 말합니다. 표적 장기에는 뇌(뇌졸중, 고혈압성 뇌병증), 심장(급성 심부전, 심근경색(Myocardial Infarction)), 신장(급성 신손상), 대동맥(대동맥 박리(Aortic dissection)), 망막(망막 출혈, 시신경 유두 부종) 등이 포함됩니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 고혈압 위기의 정의는 혈압의 절대 수치가 아니라
혈압 상승으로 인한 급성 생명 위협적 합병증의 존재 유무입니다. 따라서 정답은 "급성 표적 장기 손상을 동반한 심한 고혈압"입니다. 이 경우, 혈압을
수 분에서 수 시간 내에 서서히 낮춰야 하며, 정맥 주사 약물을 사용한 입원 치료가 필수적입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ③번 "혈압이 180/120 mmHg 이상인 경우": 이는 고혈압 긴급상황(Hypertensive urgency)과 위기(Emergency)를 모두 포함하는 수치입니다. 혈압만 높고 표적 장기 손상이 없으면 '긴급상황'으로 분류되어, 수 시간에서 수 일 내에 경구 약제로 서서히 낮추는 외래 치료가 가능합니다.
- 감별 포인트! ④번 "증상이 없는 심한 고혈압": 이는 위에서 설명한 '고혈압 긴급상황'의 전형적인 정의입니다. 두통이나 불안감 같은 비특이적 증상은 있을 수 있지만, 생명을 위협하는 급성 장기 손상은 없습니다.
- ②번과 ⑤번은 고혈압의 치료 난이도나 약제 수를 나타내는 표현일 뿐, 고혈압 위기의 정의적 기준이 아닙니다.