KMLE 핵심 해설
이 문제는 고혈압(Hypertension)의 분류에 대한 기본 개념을 묻는 문제입니다. 본태성 고혈압(Essential Hypertension)은 특정한 기저 질환이 발견되지 않는, 즉 원인이 명확하지 않은 고혈압을 의미합니다. 전체 고혈압 환자의 약 90-95%를 차지하는 가장 흔한 형태입니다.
반면, 감별 포인트! 보기 1, 2, 3, 4는 모두 이차성 고혈압(Secondary Hypertension)의 원인입니다. 이는 특정 원인 질환이나 약물에 의해 발생하며, 전체 고혈압의 약 5-10%를 차지합니다. 원인을 제거하면 혈압이 정상화될 가능성이 높다는 점이 본태성 고혈압과의 큰 차이입니다.
임상 사례 분석 (Case Study)
45세 남성 환자가 건강검진을 위해 내원했습니다. 특별한 증상은 없으나, 진찰실에서 측정한 혈압이 150/95 mmHg로 확인되었습니다. 2주 후 재측정 시에도 148/96 mmHg로 지속됩니다. 과거력상 특별한 질환은 없으며, 복용 중인 약물도 없습니다. 기본 혈액 검사(전해질, 크레아티닌)와 소변 검사에서 특이 소견이 없습니다.
진단적 접근
이 경우, 명확한 이차성 원인을 시사하는 증상(예: 발작성 두통/빈맥, 근력 약화)이나 검사 소견이 없으므로, 가장 먼저 본태성 고혈압을 진단하게 됩니다. 이차성 고혈압을 의심할 만한 징후(젊은 나이, 갑작스러운 발병, 조절 불가능한 고혈압, 저칼륨혈증 등)가 없다면, 본태성 고혈압으로 진단하고 생활습관 교정 및 약물 치료를 시작합니다.
본태성 고혈압 (Essential Hypertension) — 특별한 원인 질환이 없이 발생하는 고혈압. 일차성 고혈압이라고도 하며, 전체 고혈압의 대부분(90-95%)을 차지함.
이차성 고혈압 (Secondary Hypertension) — 특정 원인 질환(신장 질환, 내분비 질환 등)이나 약물에 의해 유발되는 고혈압. 원인 치료가 가능함.
신동맥 협착 (Renal Artery Stenosis) — 이차성 고혈압의 중요한 원인 중 하나. 신장으로 가는 혈류 감소로 레닌-안지오텐신 시스템이 활성화되어 혈압이 상승함.
원발성 알도스테론증 (Primary Aldosteronism) — 부신에서 알도스테론이 과다 분비되어 나타나는 이차성 고혈압. 저칼륨혈증을 동반할 수 있음.
대동맥 축착 (Coarctation of the Aorta) — 선천성 대동맥 협착으로 인해 상지 혈압은 높고 하지 혈압은 낮아지는 이차성 고혈압의 원인.