본태성 고혈압의 정의로 옳은 것은?

본태성 고혈압은 특별한 원인 질환이 없이 발생하는 고혈압으로, 전체 고혈압의 약 90-95%를 차지한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 본태성 고혈압(Essential Hypertension)의 핵심 정의를 묻는 기본적인 문제입니다.
진단 (Diagnosis): 본태성 고혈압은 "원인이 명확하지 않은 고혈압"입니다. 이는 다른 질환이나 약물 등 특정 원인을 찾을 수 없는 상태에서 지속적으로 혈압이 상승하는 것을 의미합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 본태성 고혈압은 2차성 고혈압(Secondary Hypertension)과 구분되는 개념입니다. 2차성 고혈압은 신장 질환, 내분비 질환, 대동맥 축착, 약물 등 명확한 원인이 있어 그 원인을 치료하면 혈압이 정상화될 수 있습니다. 반면, 본태성 고혈압은 유전적 소인, 환경적 요인(염분 섭취, 비만, 스트레스 등), 혈관 내피 기능 이상, 자율신경계 이상 등 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생하지만, 단 하나의 명확한 원인을 지목할 수 없습니다. 전체 고혈압 환자의 약 90-95%를 차지하는 가장 흔한 형태입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! 보기 1~4는 모두 2차성 고혈압의 대표적인 원인들입니다.
① 신장 질환: 신장동맥 협착증, 만성 사구체신염 등.
② 대동맥 축착(Coarctation of the Aorta): 상지 혈압은 높고 하지 혈압은 낮은 것이 특징인 선천성 심혈관 질환.
③ 내분비 질환: 원발성 알도스테론증, 갈색세포종, 쿠싱 증후군 등.
④ 약물: NSAIDs, 경구 피임약, 코르티코스테로이드, 일부 항우울제 등. 이러한 원인이 확인되면, 그것은 본태성이 아닌 2차성 고혈압으로 분류됩니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 55세 남성. 특별한 과거력 없음. 건강검진에서 수축기 혈압 150/95 mmHg로 측정되어 내원. 자세한 병력 청취 및 신체 검진에서 특이 소견 없음. 기본 혈액 검사(전해질, 크레아티닌, 요검사) 및 심전도에서도 뚜렷한 이상 소견이 발견되지 않음.
진단적 접근: 이 경우, 명확한 2차성 원인을 시사하는 징후(갑작스런 발병, 심한 고혈압, 저칼륨혈, 복부 혈관잡음 등)가 없으므로, 광범위한 2차성 원인 검색보다는 본태성 고혈압을 우선적으로 진단하게 됩니다. 생활습관 교정과 함께 항고혈압제를 시작할 수 있습니다.
주의사항: 젊은 연령(예: 180/110), 표준 치료에 반응하지 않을 경우에는 2차성 원인에 대한 보다 적극적인 검사(신장 초음파, 알도스테론/레닌 비율, 혈/뇨 카테콜아민 등)가 필요합니다.