KMLE 핵심 해설
이 문제는
ST 분절 상승 심근경색(ST-Elevation Myocardial Infarction, STEMI)의 급성기 치료에서 가장 중요한 시간 목표 중 하나인
도어-투-벌룬 시간(Door-to-Balloon Time)을 묻는 기본적인 암기 문제입니다.
진단 및 치료 알고리즘: STEMI는 관상동맥이 완전히 막혀 심근이 괴사로 진행되는 응급 상황입니다. 치료의 핵심은
빠른 재관류(Reperfusion)입니다. 1차 치료법은
경피적 관상동맥 중재술(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)이며, 그 목표 시간이 바로 "도어-투-벌룬 시간"입니다. 이는 환자가 병원 응급실 도어를 들어선 시점부터, PCI 중 혈관을 뚫는 풍선(벌룬)이 팽창되는 시점까지의 시간을 의미합니다. 가이드라인은 이 시간을
90분 이내로 명시하고 있습니다. 이 시간을 단축할수록 환자의 사망률과 심부전 발생률이 현저히 감소합니다.
오답 분석:
- 30분, 60분 이내: 현실적으로 달성하기 어려운 매우 빠른 목표입니다. PCI가 가능한 병원에 직접 내원한 경우라도 준비 과정을 고려하면 90분이 표준입니다.
- 120분, 180분 이내: 너무 느린 목표입니다. 이 시간까지 재관류가 지연되면 심근 손상이 광범위해져 예후가 나빠집니다. PCI가 불가능한 병원에 먼저 내원한 환자를 PCI 가능 병원으로 이송하는 경우의 목표 시간(도어-투-도어 시간)은 120분 이내입니다.