NSTEMI 환자 troponin 상승. ECG는 아래와 같다. 이 병변 부위는? | 마이메르시 MyMerci
급성 관상동맥증후군
문제

NSTEMI 환자 troponin 상승. ECG는 아래와 같다. 이 병변 부위는?

ECG: V5~V6 ST↓
해설
V5~V6 ST depression은 측벽 허혈.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 비ST분절상승 심근경색(NSTEMI) 환자의 심전도(ECG) 소견을 보고 심근 허혈 부위를 국소화하는 능력을 평가합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 NSTEMI로, troponin이 상승한 상태입니다. 제공된 ECG 소견은 V5, V6 유도에서 ST 분절 하강(ST depression)입니다. 이는 해당 유도에서 심근 허혈(Ischemia)이 있음을 시사합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 심전도 유도는 심장의 특정 부위를 바라보는 '창문'과 같습니다. V5와 V6 유도는 심장의 측벽(Lateral wall)을 주로 관찰합니다. 따라서 이들 유도에서 ST 분절 하강이 관찰된다면, 측벽에 허혈이 발생했음을 의미합니다. NSTEMI에서 ST 분절 하강은 심근 허혈의 중요한 지표이며, 그 위치는 관상동맥 병변의 위치를 추정하는 데 도움을 줍니다.

치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): NSTEMI 환자에서 측벽 허혈 소견이 보인다면, 관상동맥 조영술(Coronary Angiography)을 통한 혈관 재개통이 치료의 근간입니다. 약물 치료로는 이중 항혈소판 요법(DAPT: Aspirin + P2Y12 억제제)과 항응고제(Anticoagulant), 그리고 증상 조절을 위한 질산제(Nitrates)와 베타 차단제(Beta-blockers)가 사용됩니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성이 가슴 통증을 주소로 내원했습니다. 혈액 검사에서 troponin I가 2.5 ng/mL (정상

핵심 개념

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