심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 고혈압(Hypertension) 치료의 목표 혈압(Target Blood Pressure)에 대한 최신 가이드라인을 묻는 문제입니다. 핵심은 동반 질환(Comorbidity)에 따라 목표 혈압이 달라진다는 점을 이해하는 것입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 "옳지 않은 것"을 고르라고 했습니다. 각 선택지는 특정 환자군의 목표 혈압을 제시하고 있습니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ③번 "당뇨병이 있는 경우 140/90 mmHg 미만"입니다. 핵심! 당뇨병(Diabetes Mellitus)은 심혈관 질환의 주요 위험 인자로, 미세혈관 및 대혈관 합병증을 예방하기 위해 더 엄격한 혈압 관리가 필요합니다. 대한고혈압학회 및 미국심장협회(AHA) 가이드라인에 따르면, 당뇨병이 동반된 고혈압 환자의 목표 혈압은 일반적으로
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성, 당뇨병(DM) 진단 후 10년째 관리 중입니다. 최근 클리닉에서 측정한 혈압이 145/92 mmHg로, 고혈압 전단계(Prehypertension)를 넘어 1단계 고혈압(Stage 1 HTN)에 해당합니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 우선 자가 혈압 측정이나 24시간 활동성 혈압 측정(Ambulatory BP Monitoring)을 통해 지속적인 고혈압을 확인합니다. 당뇨병성 신장병증(Diabetic Nephropathy)을 평가하기 위해 소변 알부민/크레아티닌 비율(Urine Albumin-to-Creatinine Ratio, UACR)을 측정합니다.
치료 계획 (Management Plan): 생활습관 교정(저염식, 운동)과 함께 약물 치료를 시작합니다. 1차 약제로는 ACE 억제제(ACE Inhibitor) 또는 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARB)가 선호됩니다. 이는 당뇨병성 신장병증 진행을 늦추는 추가적인 신장 보호 효과(Renoprotective effect)가 있기 때문입니다. 목표 혈압은
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.