임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 48세 남성, 특별한 증상은 없으나 건강검진에서 혈압이 145/92 mmHg로 측정되었습니다. 과거력상 당뇨병이나 신장 질환은 없습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 우선 확인: 비약물적 생활습관 교정(염분 제한, 운동, 체중 감량)을 권고합니다.
2. 정확한 진단: 단일 측정으로 진단하지 않고, 1-4주 간격으로 2-3회 이상 반복 측정하여 지속적인 고혈압을 확인해야 합니다(진단적 고혈압).
3. 2차성 고혈압 평가: 젊은 나이, 조절이 어려운 경우 등 위험 신호(Red flag)가 있으면 이에 대한 검사(신장 초음파, 알도스테론/레닌 비율 등)를 고려합니다.
치료 계획 (Management Plan):
- 이 환자(60세 미만, 당뇨/CKD 없음)는 생활습관 교정을 시행한 후에도 혈압이 ≥140/90 mmHg로 유지되면 약물 치료를 시작합니다.
- 1기 고혈압의 1차 선택 약물은 ACE 억제제(Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor), ARB(Angiotensin II Receptor Blocker), 칼슘 채널 차단제(Calcium Channel Blocker), 또는 티아자이드 이뇨제(Thiazide Diuretic) 중 하나를 단일 요법으로 시작합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): ACE 억제제는 임신 중에는 절대 금기입니다. 또한, 양측 신동맥 협착증이 있는 환자에게는 급성 신부전을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다.
레지던트 선배의 팁
"JNC 8과 최신 ACC/AHA 2017 가이드라인의 분류 기준이 다르다는 점을 꼭 기억하세요! KMLE에서는 문제 지문에 'JNC 8 기준'이라고 명시했다면 반드시 그 기준으로 답을 골라야 합니다. ACC/AHA 기준(정상
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.