심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 본태성 고혈압(Essential Hypertension)의 기본 정의를 묻는 기초적인 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 본태성 고혈압은 "원인이 명확하게 규명되지 않은 고혈압"을 의미합니다. 이는 2차성 고혈압(Secondary Hypertension)과 구분되는 핵심 개념입니다. 고혈압 환자의 약 90-95%가 이 범주에 속합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 본태성 고혈압은 단일 원인보다는 유전적 소인, 비만, 염분 과다 섭취, 스트레스, 신경내분비계 이상 등 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 특정 질환을 찾을 수 없을 때 진단됩니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 선택지(1, 2, 4, 5번)는 모두 2차성 고혈압의 원인에 해당합니다. 이들은 특정 기저 질환이 혈압 상승의 직접적인 원인이므로, 본태성 고혈압의 정의와 정반대입니다.
- ① 코르티코스테로이드 복용: 약물 유발성 고혈압.
- ② 대동맥 축착: 선천성 혈관 기형에 의한 고혈압.
- ④ 갑상선 기능 항진증: 내분비 질환에 의한 고혈압.
- ⑤ 신장 질환: 가장 흔한 2차성 고혈압의 원인.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 55세 남성, 특별한 증상은 없으나 건강검진에서 수축기 혈압 150/95 mmHg가 반복 측정됨. 과거력상 특별한 질환 없음. 비만(BMI 28)과 가족력(아버지 고혈압) 있음.
진단적 접근: 이 경우, 우선 본태성 고혈압을 의심하게 됩니다. 하지만 모든 고혈압 환자에서 2차성 원인을 배제하기 위한 기본 검사(소변검사, 혈청 전해질, 크레아티닌, 신장 초음파 등)는 필수입니다. 특별한 단서(젊은 나이, 저칼륨혈, 갑자기 악화 등)가 없으면 본태성 고혈압으로 진단하고 생활습관 교정 및 약물 치료를 시작합니다.
치료 계획: 생활습관 개선(염분 제한, 체중 감량, 운동)이 1차적입니다. 약물 치료는 ACE 억제제나 칼슘 채널 차단제 등을 1차 선택으로 고려합니다.
주의사항: 젊은 환자(
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.