임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 55세 남성이 건강검진을 위해 내원했습니다. 특별한 증상은 없으나, 진료실에서 측정한 혈압이 150/95 mmHg로 확인되었습니다. 과거력 상 특별한 질환은 없으며, 복용 중인 약물도 없습니다.
진단적 접근: 이 환자에서 가장 먼저 할 일은 정확한 혈압 측정을 반복하여 고혈압을 확인하는 것입니다. 이후 기본적인 혈액 검사(전해질, 크레아티닌, 공복 혈당, 지질), 소변 검사, 심전도를 시행합니다. 이러한 기본 검사에서 이차성 고혈압을 의심할 만한 특이 소견(예: 저칼륨혈증, 크레아티닌 상승)이 없다면, 대부분 본태성 고혈압으로 진단하게 됩니다. 젊은 나이(30세 미만)에 갑자기 심한 고혈압이 발생하거나, 표준 치료에 반응하지 않는 난치성 고혈압인 경우에만 본격적인 이차성 원인에 대한 검사(신장초음파, 알도스테론/레닌 비율, 카테콜아민 측정 등)를 시행합니다.
치료 계획: 본태성 고혈압의 치료는 생활습관 개선(저염식, 운동, 체중 감량, 절주)이 기본이며, 필요 시 약물 치료를 시작합니다. 1차 선택 약제는 나이, 동반 질환에 따라 다르지만, 흔히 ACE 억제제(ACEI)나 칼슘 채널 차단제(CCB) 등을 사용합니다.