심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 본태성 고혈압(Essential Hypertension)의 기본 정의를 묻는 기초적인 문제입니다. 본태성 고혈압은 원인이 명확하게 규명되지 않은 고혈압을 의미하며, 모든 고혈압 환자의 약 90-95%를 차지합니다. 반대로, 감별 포인트! 보기 1, 3, 4, 5는 모두 이차성 고혈압(Secondary Hypertension)의 대표적인 원인들입니다. 이차성 고혈압은 특정 기저 질환(예: 신장질환, 내분비 질환, 대동맥 축착, 약물 부작용 등)에 의해 혈압이 상승하는 경우를 말하며, 전체 고혈압의 약 5-10%를 차지합니다. 국시에서는 본태성과 이차성의 정의와 비율을 명확히 구분하는 것이 중요합니다.
정답 근거: 고혈압의 분류에서 "본태성"이라는 용어 자체가 "특정 원인 없이 발생하는" 것을 의미합니다. 이는 다양한 유전적, 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 다인성 질환으로 이해됩니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 55세 남성이 건강검진을 위해 내원했습니다. 특별한 증상은 없으나, 진료실에서 측정한 혈압이 150/95 mmHg로 확인되었습니다. 과거력 상 특별한 질환은 없으며, 복용 중인 약물도 없습니다.
진단적 접근: 이 환자에서 가장 먼저 할 일은 정확한 혈압 측정을 반복하여 고혈압을 확인하는 것입니다. 이후 기본적인 혈액 검사(전해질, 크레아티닌, 공복 혈당, 지질), 소변 검사, 심전도를 시행합니다. 이러한 기본 검사에서 이차성 고혈압을 의심할 만한 특이 소견(예: 저칼륨혈증, 크레아티닌 상승)이 없다면, 대부분 본태성 고혈압으로 진단하게 됩니다. 젊은 나이(30세 미만)에 갑자기 심한 고혈압이 발생하거나, 표준 치료에 반응하지 않는 난치성 고혈압인 경우에만 본격적인 이차성 원인에 대한 검사(신장초음파, 알도스테론/레닌 비율, 카테콜아민 측정 등)를 시행합니다.
치료 계획: 본태성 고혈압의 치료는 생활습관 개선(저염식, 운동, 체중 감량, 절주)이 기본이며, 필요 시 약물 치료를 시작합니다. 1차 선택 약제는 나이, 동반 질환에 따라 다르지만, 흔히 ACE 억제제(ACEI)나 칼슘 채널 차단제(CCB) 등을 사용합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.