비-ST 분절 상승 급성 관상동맥증후군의 위험도 평가에 사용되는 TIMI 위험 점수에 포함되지 않는 항목은? | 마이메르시 MyMerci
급성 관상동맥증후군
문제

비-ST 분절 상승 급성 관상동맥증후군의 위험도 평가에 사용되는 TIMI 위험 점수에 포함되지 않는 항목은?

해설
TIMI 위험 점수는 나이, 위험인자 수, 관상동맥질환 병력, 아스피린 사용, 최근 심한 협심증, 심전도 변화, 심장효소 상승 등 7가지 항목으로 구성되며, 총 콜레스테롤 수치는 포함되지 않는다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 비-ST 분절 상승 급성 관상동맥증후군(NSTE-ACS)의 위험도를 평가하는 TIMI 위험 점수(TIMI Risk Score)의 구성 요소를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): NSTE-ACS(불안정 협심증 또는 NSTEMI) 환자를 접했을 때, 가장 먼저 해야 할 일 중 하나가 위험도 평가입니다. TIMI 점수는 0-7점으로 계산되며, 점수가 높을수록 14일 내 사망, 새로운 심근경색, 재관류 요법이 필요한 심근허혈의 위험이 높습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! TIMI 위험 점수는 총 7가지 항목으로 구성됩니다. 각 항목은 1점씩 부여됩니다. 혈청 총 콜레스테롤 수치는 포함되지 않습니다. 콜레스테롤은 장기적인 위험 인자이지만, 급성기 위험도 평가에는 직접적인 지표로 사용되지 않습니다. 대신, 감별 포인트! "위험인자 3개 이상"이라는 항목에 간접적으로 포함될 수는 있습니다. 여기서 말하는 위험인자는 고혈압, 당뇨, 흡연, 가족력, 고콜레스테롤혈증 등입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): ① 최근 24시간 내 심한 협심증 발생: TIMI 점수의 정확한 표현은 "최근 24시간 내 2회 이상의 협심증 발작"입니다. 포함됩니다. ② 심전도상 ST 분절 변화: "ST 분절 변화 ≥ 0.5mm"가 포함됩니다. 이는 심근허혈의 객관적 증거입니다. ③ 나이 65세 이상: 포함되는 명확한 항목입니다. ⑤ 혈청 크레아티닌 수치 상승: "혈청 크레아티닌 > 2.0 mg/dL"이 포함됩니다. 이는 신기능 저하를 의미하며, 예후가 좋지 않음을 시사합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 70세 남성, 흉통으로 내원. 최근 24시간 동안 휴식 중에도 두 차례 심한 흉통이 있었음. 과거력: 고혈압, 당뇨. 흡연자.
진단적 접근: 첫 번째는 심전도와 심장효소(Troponin) 검사. 심전도에서 ST 분절 하강 1mm 관찰, Troponin I는 정상 범위.
치료 계획: TIMI 점수 계산 (나이 65세 이상=1점, 위험인자 3개 이상=1점, 최근 심한 협심증=1점, ST 변화=1점 → 총 4점). 점수가 중간-고위험군(3-4점)에 해당하므로, 조기 침습적 전략(Early Invasive Strategy: 관상동맥조영술)을 고려해야 합니다. 약물은 아스피린, 티카그레롤/클로피도그렐(이중 항혈소판 요법), 항응고제, 스타틴 등을 시작합니다.
주의사항: TIMI 점수는 치료 방향을 제시하는 도구일 뿐, 최종 결정은 환자의 전반적인 상태를 보고 내려야 합니다.

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.