본태성 고혈압의 진단 기준에 해당하는 혈압 수치는?

본태성 고혈압의 진단 기준은 진료실에서 측정한 혈압이 수축기 140mmHg 이상 또는 이완기 90mmHg 이상인 경우이다. 1번은 미국심장협회(AHA)의 고혈압 기준이며, 3번과 4번은 이전의 진단 기준 또는 고위험군 기준에 해당한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 본태성 고혈압(Essential Hypertension)의 진단 기준을 묻는 기본적인 암기 문제입니다. 핵심은 최신 가이드라인에서 제시하는 '진료실 혈압' 기준을 정확히 아는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 본태성 고혈압은 특별한 원인 질환이 없는 고혈압으로, 진단은 혈압 측정 수치에 근거합니다. 현재 국제적으로 널리 사용되는 기준은 미국심장협회(AHA)/미국심장학회(ACC) 가이드라인(2017)과 유럽심장학회(ESC)/유럽고혈압학회(ESH) 가이드라인(2018)입니다. KMLE에서는 주로 수축기 140mmHg 이상 또는 이완기 90mmHg 이상을 진단 기준으로 채택하고 있습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 진료실에서 측정한 혈압이 수축기 ≥140 mmHg 또는 이완기 ≥90 mmHg인 경우 고혈압 1단계(Stage 1 Hypertension)로 진단합니다. 이는 혈관 내 압력이 지속적으로 높아져 동맥 경화(Atherosclerosis)를 촉진하고, 심장(심부전), 뇌(뇌졸중), 신장(신부전) 등 표적 장기 손상(Target Organ Damage)의 위험을 명확히 증가시키는 임계점으로 정의됩니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
• 감별 포인트! ①번 (120/80 mmHg 이상): 이는 AHA/ACC 가이드라인(2017)에서 제시한 고혈압(Hypertension)의 새 기준입니다. 그러나 많은 다른 가이드라인(ESC/ESH, JSH 등)과 국내 임상 현장에서는 여전히 140/90 mmHg를 기준으로 사용하며, KMLE 시험에서도 전통적인 140/90 mmHg 기준을 묻는 경우가 많습니다.
• ②번 (150/95 mmHg 이상)과 ⑤번 (160/100 mmHg 이상): 이는 예전의 기준이거나, 고혈압 2단계(Stage 2 Hypertension)에 해당하는 더 높은 수치입니다. 진단의 문턱값(threshold)이 아닙니다.
• ③번 (130/80 mmHg 이상): AHA/ACC 가이드라인(2017)에서 고혈압 1단계로 정의한 수치입니다. 마찬가지로 KMLE에서는 140/90 mmHg를 표준으로 하는 경향이 있습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성이 건강 검진을 위해 내원했습니다. 특별한 증상은 없습니다. 진료실에서 측정한 혈압은 145/92 mmHg였습니다. 과거력 특이사항 없음.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 확인 측정: 최소 2회 이상 다른 시간에 혈압을 측정하여 지속성을 확인합니다.
2. 표적 장기 손상 평가: 심전도(좌심실 비대), 안저 검사(고혈압성 망막증), 소변 검사(단백뇨), 혈청 크레아티닌(eGFR 계산) 검사를 시행합니다.
3. 이차성 고혈압 감별: 갑상선 기능, 알도스테론/레닌 비율, 신장 초음파 등을 고려할 수 있으나, 전형적인 본태성 고혈압 양상이라면 반드시 시행하지는 않습니다.

치료 계획 (Management Plan): 생활습관 교정(저염식, 운동, 체중 감량)을 1차로 권고합니다. 약물 치료는 심혈관 위험도가 높거나 생활습관 교정으로 조절되지 않을 때 시작합니다. 1차 선택약제는 ACE 억제제(ACEI) 또는 안지오텐신 수용체 차단제(ARB), 칼슘 채널 차단제(CCB), 티아자이드 이뇨제 등입니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 갑자기 혈압을 너무 낮추려고 하지 말고, 점진적으로 조절 목표(일반적으로