휴식 중 40분간 지속된 흉통과 ST 상승으로 내원한 63세 남자이다. 관상동맥 조영술에서 파열된 죽상판 위를 막고 있는 혈전이 확인됐다. 급성 관상동맥 폐쇄를 만든 핵심 연쇄는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 불안정 동맥경화반(Vulnerable Plaque) — 큰 지질 코어, 얇은 섬유성 피막, 많은 염증세포를 가져 파열 위험이 높은 플라크. ACS의 원인.
• 심장효소(Cardiac Biomarkers) — 심근 손상 시 혈중으로 유리되는 물질(Troponin I/T, CK-MB). NSTEMI와 UA를 감별하는 데 필수.
• 경피적 관상동맥 중재술(Percutaneous Coronary Intervention, PCI) — 풍선 확장과 스텐트 삽입을 통해 폐쇄된 관상동맥을 열어주는 시술. STEMI의 표준 재관류 치료.
• 이중 항혈소판 요법(Dual Antiplatelet Therapy, DAPT) — Aspirin과 P2Y12 수용체 억제제(Clopidogrel, Ticagrelor 등)를 병용하여 혈소판 활성을 강력히 억제하는 ACS의 표준 약물 치료.
• 안정형 협심증(Stable Angina) — 운동, 스트레스 등 심장 작업량 증가 시 발생하는 예측 가능한 흉통. 안정된 플라크의 점진적 협착이 원인.