간호 핵심 해설
이 문제는 분만 진행의 정상 패턴을 이해하고, 비정상적인 진행(
분만진행 지연)을 식별하는 능력을 평가합니다. 정상적인 분만 1기 활성기(자궁경부 개대 4cm 이상)에서는 시간이 지남에 따라 자궁경부 개대와 선진부 하강이 꾸준히 진행되어야 합니다.
정답 근거 (4번: 저긴장성 자궁기능부전)
주어진 상황을 분석해 보겠습니다.
| 시간 | 자궁경부 개대 | 자궁수축 (간격/기간/강도) | 분석 |
|---|
| 입원 시 (0시간) | 4 cm | 규칙적 (정상) | 활성기 시작 |
| 6시간 후 | 5 cm | 간격 8분, 기간 30초, 강도 25 mmHg | 진행 매우 느림 |
6시간 동안 개대가
1cm만 증가했습니다. 이는 활성기에서 기대되는 시간당
1cm 이상의 개대 속도보다 현저히 느립니다. 또한, 자궁수축이 빈도가 적고(간격 8분), 지속시간이 짧으며(30초), 강도도 약합니다(
25 mmHg). 이러한
약하고 비효율적인 자궁수축으로 인해 분만 진행이 지연되는 상태가 바로
저긴장성 자궁기능부전입니다.
오답 분석
- 1번 (급속분만): 분만이 3시간 이내에 끝나는 매우 빠른 진행을 의미합니다. 본 사례는 정반대의 상황입니다.
- 2번 (병리적 수축륜): 자궁근육의 국소적이고 과도한 수축으로 인해 자궁 하부에 고리가 생기는 응급상황입니다. 자궁수축이 약한 본 사례와 맞지 않습니다.
- 3번 (분만 1기 잠재기 지연): 잠재기(개대 0~3cm)가 초산부는 20시간, 경산부는 14시간 이상 지속될 때 진단합니다. 본 사례는 이미 활성기(4cm)에 진입한 상태이므로 해당되지 않습니다.
- 5번 (고긴장성 자궁기능부전): 자궁수축이 빈번하고 강하지만, 자궁근육이 완전히 이완되지 않아 비효율적인 상태입니다. 본 사례의 약한 수축과는 다른 양상입니다.
국시 빈출 포인트
분만진행 지연의 원인을
저긴장성과
고긴장성으로 구분하는 것은 매우 중요합니다.
| 구분 | 저긴장성 기능부전 | 고긴장성 기능부전 |
|---|
| 수축 특성 | 약하고, 빈도 적고, 기간 짧음 | 빈번하고 강하지만, 기저 긴장도 높음 |
| 모체 반응 | 피로, 좌절감 | 심한 통증, 불안 |
| 태아 영향 | 저산소증 (진행 지연으로) | 태아 곤란증 (자궁-태반 관류 감소) |
| 간호 중재 | 수축 촉진 (옥시토신 투여) | 이완 촉진 (진통제, 휴식) |
혼동 주의! "분만 1기 지연"이라는 용어는 활성기 지연을 의미하며, 잠재기 지연과는 구분됩니다.