다음은 분만실에서 분만진행상태를 관찰한 것이다. 태아질식 시 나타날 수 있는 증상은? | 마이메르시 MyMerci
분만기 여성
문제

다음은 분만실에서 분만진행상태를 관찰한 것이다. 태아질식 시 나타날 수 있는 증상은?

해설

태아곤란증(fetal distress)의 증상

•태아심박동 120회/분 이하, 160회/분 이상 

•자궁수축이 끝난 후 태아서맥이 30초 이상 지속 

•두정위이면서 태변 배출 시(둔위 시는 정상) 

•자궁수축 지속시간이 90초 이상 지속 시 

•자궁수축 간격이 2분 이하 

•자궁내압이 75 mmHg 이상 시 → 간호: 옥시토신 중단, 좌측위, 산소투여

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 태아질식(Fetal Distress)의 징후를 파악하는 것입니다. 태아질식은 태아가 자궁 내에서 저산소증을 경험하는 상태로, 태아감시장치(Fetal Monitor)를 통해 확인되는 이상 패턴이 중요한 진단 단서가 됩니다.

정답인 4번 '만기 하강(Late Deceleration)'은 태아질식의 대표적인 징후입니다. 이는 자궁 수축이 정점에 이르렀을 때 시작하여 수축이 끝난 후에야 태아심음이 기저선으로 돌아오는 패턴입니다. 이는 자궁태반 기능부전(Uteroplacental Insufficiency)으로 인해 태아에게 충분한 산소가 공급되지 못하기 때문에 발생합니다.

혼동 주의! 3번 '둔위에서 태변 배출'은 오답입니다. 태변 배출(Meconium Staining)은 두정위(머리부터 나오는 정상 위치)에서만 태아질식의 징후로 간주됩니다. 둔위(엉덩이부터 나오는 위치)에서는 태아의 복압으로 인해 태변이 배출될 수 있어 정상적인 현상일 수 있습니다. 5번 '조기 감퇴(Early Deceleration)'는 태아의 머리가 압박받을 때 발생하는 정상적인 반응으로, 태아질식의 징후가 아닙니다.

국시 빈출 포인트 태아감시장치 패턴은 반드시 구분해야 합니다! 만기 하강(Late Deceleration) = 태아질식, 가변 하강(Variable Deceleration) = 제대 압박, 조기 하강(Early Deceleration) = 정상(두개골 압박)으로 암기하세요. 또한, 태아심음의 정상 범위는 110~160회/분이며, 100회/분 미만이거나 180회/분 초과일 때도 태아질식을 의심합니다.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 분만실에서 태아감시장치 모니터에 만기 하강 패턴이 지속적으로 관찰된다면, 즉시 다음과 같은 간호 중재를 수행해야 합니다.
1. 산모에게 산소를 투여합니다 (일반적으로 8~10L/min의 비재호흡 마스크를 통해).
2. 산모를 좌측와위로 돌려 눕혀 자궁의 하대정맥 압박을 줄이고 태반 관류를 증가시킵니다.
3. 만약 옥시토신(Oxytocin) 점적이 진행 중이라면 즉시 중단합니다.
4. 산모의 활력징후와 수축 패턴을 재평가하고, 의사에게 상황을 보고합니다.
5. 지속적인 태아질식이 확인되면, 긴급 제왕절개 분만을 위한 준비를 서둘러야 합니다.

선배 간호사의 한마디 "모니터의 그래프는 태아의 목소리예요. 만기 하강은 태아가 '숨이 차요, 산소가 부족해요'라고 외치는 소리와 같아요. 패턴을 정확히 읽고 즉각적인 중재를 시작하는 게 우리의 중요한 역할이에요."

핵심 개념

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