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학습 자료 둘러보기 →난산의 원인: 분만의 5P의 문제
•만출력 이상: 자궁수축력의 약화, 부적절한 수의적 힘주기
•태아 이상: 태위, 태향 이상, 태아의 크기 및 발육 이상
•산도 이상: 산도의 크기 및 형태의 변화, 생식기 기형 등
•심리적 이상: 출산 준비 부족으로 불안, 공포
•자세 이상: 부적합한 자세
| 구분 | 정상 분만 과정 | 난산 위험 요인 |
|---|---|---|
| 만출력 | 규칙적 자궁수축과 적절한 힘주기 | 자궁수축 약화, 부적절한 수의적 힘주기 |
| 산도 | 충분한 골반 크기와 연한 산도 | 골반 협착, 자궁경부 경화, 생식기 기형 |
| 태아 | 두위, 적절한 크기와 선진부 | 둔위, 거대아, 태향 이상 |
| 심리 | 분만에 대한 준비와 이완 | 불안, 공포로 인한 카테콜아민 분비 증가 |
| 자세 | 중력 이용과 골반 가동성 확보 | 부적합한 자세로 산도 축과 태아 하강축 불일치 |
산모가 힘주기를 잘 못하는 것은 만출력 이상에 해당하여 난산이 예상된다. 수의적 힘주기는 자궁수축이 최고조일 때 시행해야 효과적이다.
자궁경부가 완전히 열리기 전 성급한 힘주기는 자궁경부 부종을 유발하여 개대를 지연시킬 수 있다. 힘주는 시기와 방향이 맞지 않으면 2기 분만 시간이 길어져 태아 곤란과 산모 탈진으로 이어질 수 있다.
간호사는 자궁수축 패턴을 관찰하며 산모에게 힘주는 시기를 알려주고, 수축 사이에는 충분한 휴식과 호흡 이완을 유도해야 한다. 불안과 공포는 카테콜아민 분비를 증가시켜 자궁수축 효율을 떨어뜨리므로 심리적 안정이 중요하다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.