분만 중 자궁파열의 위험이 있는 산모에 있어 주의 깊게 관찰해야 하는 것은?

자궁파열의 증상

• 완전파열 시

  – 날카로운 복부통증, 자궁수축 정지, 복강 내 출혈 혹은 질출혈, 복부팽만감, 빠르고 약한 맥박(빈맥), 혈압 하강(저혈압), 차고 창백한 피부 → 쇼크 증상

  – 태아심음 중단

  – 태아촉진이 쉬워짐

• 불완전파열 시

  – 자궁수축 시 복통

  – 경관개대의 진전이 없음

  – 경미한 질출혈

  – 태아심음 소실

자궁파열(Uterine Rupture)은 분만 중 자궁벽이 찢어지는 심각한 합병증으로, 산모와 태아 모두에게 위험한 상황입니다. 자궁파열의 가장 흔한 증상은 갑작스럽고 심한 복통과 함께 질 출혈, 쇼크 증상 등이 나타나는 것입니다. 이 문제에서는 자궁파열의 위험이 있는 산모에게 어떤 증상을 주의 깊게 관찰해야 하는지 묻고 있습니다. 정답은 2번, 혈압 하강입니다.

자궁파열이 발생하면 출혈로 인해 혈액량이 감소하고, 이는 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)로 이어져 혈압이 급격히 떨어집니다. 따라서 혈압 하강은 자궁파열을 의심할 수 있는 중요한 지표입니다. 또한, 자궁파열 시 태아에게 공급되는 산소량이 감소하여 태아곤란증(Fetal Distress)을 유발할 수 있으므로 태아심음 감소도 중요한 관찰 사항입니다. 자궁파열은 응급 제왕절개를 통해 신속하게 대처해야 하는 응급 상황이므로, 간호사는 자궁파열의 위험 요인 및 증상을 정확히 숙지하고, 산모를 주의 깊게 관찰하여 신속하게 의료진에게 보고해야 합니다. 특히 과거 제왕절개 수술 경험이 있는 산모는 자궁파열의 위험이 높으므로 더욱 세심한 관찰이 필요합니다.

자궁파열은 드물지만 매우 위험한 합병증이기 때문에 국가고시에서도 중요하게 다뤄지는 내용입니다. 자궁파열의 위험 요인, 증상, 간호 중재 등을 정확하게 이해하고 있어야 합니다. 특히, 혈압 하강과 태아심음 감소는 자궁파열을 시사하는 중요한 징후이므로 반드시 기억해 두세요.

38주 임산부 김씨는 과거 제왕절개 분만 경험이 있습니다. 현재 유도분만 중이며, 자궁 수축이 강하게 오고 있습니다. 김씨는 갑자기 심한 복통을 호소하며, "배가 찢어지는 것 같아요!"라고 말합니다. 간호사는 즉시 김씨의 활력징후를 측정하고 태아심음을 확인합니다. 혈압은 80/50mmHg로 떨어져 있고, 태아심음은 감소되어 있습니다. 또한, 질 출혈도 관찰됩니다. 간호사는 자궁파열을 의심하고 즉시 의료진에게 보고합니다. 응급 제왕절개가 시행됩니다.