자연분만으로 분만한 경험이 있는 경산부의 검진결과 자궁수축 간격 5분, 경관 개대 5 cm, 소실 80%였다. 이후 6시간 동안 자궁수축 간격이 10분으로 길어지고, 자궁경관 개대 6 cm, 자궁수축 시 강도 25 mmHg로 나타났을 때 예측할 수 있는 문제는?

저긴장성 자궁수축은 경산부에게 잘 발생하는 문제로 분만 1기 활동기에 잘 발생하며, 자궁수축이 약해지고 분만과정이 진행되지 않는 것이 특징이다.

간호 핵심 해설 이 문제는 분만 진행의 이상 중 자궁기능부전을 구분하는 능력을 평가합니다.

정상 분만 진행에서는 자궁수축이 점점 빈번해지고(간격 짧아짐), 강해지며(강도 증가), 자궁경관은 지속적으로 개대되고 소실됩니다. 문제에서 환자는 5cm 개대, 80% 소실 상태였으나, 6시간 동안 개대는 5cm에서 6cm로만 진행되었고, 수축 간격은 5분에서 10분으로 길어졌으며, 수축 강도도 25mmHg로 약한 상태입니다. 이는 분만 진행이 현저히 지연되고, 자궁수축이 빈도와 강도 모두 약해진 패턴입니다.

저긴장성 자궁기능부전은 자궁수축의 빈도와 강도가 모두 부족하여 분만 진행이 느려지는 상태입니다. 반면, 혼동 주의! 고긴장성 자궁기능부전은 자궁이 지속적으로 긴장되거나(잔류긴장), 수축이 불규칙하고 고통스러우며, 자궁저부의 압박이 비효율적인 상태로, 수축 간격이 짧고 강도가 과도할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트

구분	저긴장성 자궁기능부전	고긴장성 자궁기능부전
수축 특성	빈도↓, 강도↓, 간격↑	빈도↑, 불규칙, 과도한 강도 또는 잔류긴장
분만 진행	지연됨	지연됨
산모 반응	피로감, 좌절감	심한 통증, 불안
주요 원인	과도한 진통, 다태, 양수과다증, 경산부	심리적 스트레스, 난산, 자궁경부의 조기 자극
간호 중재	휴식 촉진, 수액 공급, 옥시토신 자극	이완 촉진, 진통, 자궁 이완제 투여

간호 임상 실무 가이드 산부인과 병동에서, 경산부인 A씨가 분만 1기 활동기에 들어선 지 6시간이 지났으나 진전이 미미하다고 호소합니다. 모니터링 결과, 자궁수축이 약하고 간격이 넓어졌습니다.

우선순위 간호 중재:
1. 산모와 태아 상태 사정: 태아 심음 모니터링을 통해 태아 건강 상태를 확인하고, 산모의 활력징후, 피로도, 탈수 징후를 평가합니다.
2. 휴식과 안위 제공: 피로는 자궁수축을 더욱 약화시킬 수 있습니다. 조용한 환경을 조성하고, 필요시 진통을 도와 휴식을 취할 수 있도록 합니다.
3. 수분 공급: 탈수는 자궁수축 무력을 악화시킬 수 있으므로, 경구 또는 정맥 수액을 통해 적절한 수분을 공급합니다.
4. 의사와 협의: 평가 결과를 의사에게 보고하고, 옥시토신 점적 주입과 같은 의학적 중재 필요성을 논의합니다. 옥시토신 사용 시에는 과수축을 방지하기 위해 태아 심음과 자궁수축을 면밀히 모니터링해야 합니다.

선배 간호사의 한마디 "분만 진행이 더뎌지면 산모는 쉽게 지치고 불안해져요. '왜 안 나오지?'라는 생각에 스트레스를 받을 수 있죠. 간호사는 객관적인 모니터링 자료를 바탕으로 상황을 설명해주고, 신체적 휴식과 정서적 지지를 함께 제공하는 것이 정말 중요해요. 저긴장성 무력증은 의학적 처치로 잘 교정될 수 있는 문제니까, 당황하지 말고 체계적으로 대응합시다!"