간호 핵심 해설
이 문제는 백내장 수술 후 합병증을 의심해야 하는 상황에서 우선순위 간호중재를 묻고 있어요. 정답은 4번, 투사성 구토 여부를 사정한다입니다.
핵심은 '진통제 투여 후에도 지속되는 통증'입니다. 백내장 수술 후 통증은 일반적으로 경미합니다. 따라서 통증 조절이 되지 않는다면, 단순한 수술 후 통증이 아니라 급성 안압 상승이나 출혈과 같은 심각한 합병증을 의심해야 하는 중요한 징후예요.
투사성 구토는 급성 안압 상승의 대표적인 증상 중 하나입니다. 안압이 급격히 상승하면 심한 두통과 함께 구역, 구토가 동반될 수 있어요. 따라서 통증 호소에 대한 응답으로, 간호사는 먼저 이러한 생명을 위협할 수 있는 합병증의 징후를 빠르게 사정해야 합니다. 구토 사정은 비침습적이며 즉시 수행할 수 있는 중요한 중재입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 금기 사항이에요. 1번 온습포와 2번 마사지는 수술 부위에 압력을 가하거나 감염 위험을 높일 수 있어요. 3번 오른쪽으로 돌아눕는 것은 수술한 눈이 아래로 가게 되어 압력을 받을 수 있고, 5번 고개 숙이는 자세는 안압 상승을 유발할 수 있어요. 백내장 수술 후에는 수술한 눈이 위로 가도록 배치하고, 고개를 숙이지 않도록 교육합니다.
국시 빈출 포인트
백내장 수술 후 간호의 금기사항과 주의 증상은 반드시 외워야 해요. "통증 조절 불가" + "구토" = 급성 안압 상승 의심이라는 공식을 기억하세요. 또한, 수술 후 자세는 수술한 눈을 보호하기 위해 위로 향하게 하는 것이 원칙입니다.
간호 임상 실무 가이드
실제 임상에서 백내장 수술 후 환자가 통증을 호소하면, 다음과 같은 단계로 접근합니다.1. 즉각적 사정: 통증의 정도, 특성(찌르는 듯한 통증인지, 둔한 통증인지), 동반 증상(구역·구토, 시력 저하, 눈 주위 팽만감)을 확인합니다.2. 안압 측정: 가능하면 즉시 안압을 측정하여 정상 범위(10-21 mmHg)를 초과하는지 확인합니다.3. 의사 알림 및 준비: 급성 안압 상승이 의심되면 즉시 의사에게 보고하고, 처방에 따른 약물(예: 삼투압 이뇨제, 안압 강하제) 투여를 준비합니다.4. 환자 안위 및 교육: 환자를 편안하게 눕히고, 고개를 숙이거나 힘주는 행동을 하지 않도록 교육합니다.
선배 간호사의 한마디
"눈 수술 후 통증은 절대 가볍게 보지 마세요. 환자가 '아파요'라고 할 때, 그냥 진통제 더 주려고 하기 전에 '왜 아픈 걸까?' 하고 합병증을 먼저 떠올리는 게 전문 간호사의 첫 걸음이에요. 구토는 중요한 신호탄이니까 꼭 체크하세요!"
급성 안압 상승 — 안압이 갑자기 비정상적으로 높아지는 상태로, 심한 통증, 구토, 시력 저하를 동반하며 즉각적인 치료가 필요합니다.
투사성 구토 — 구토물이 힘차게 멀리까지 나오는 구토 방식으로, 두개내압 상승이나 급성 안압 상승 시 나타날 수 있는 증상입니다.
백내장 수술 — 흐려진 수정체를 제거하고 인공 수정체를 삽입하는 눈의 수술입니다. 주로 국소마취 하에 시행됩니다.
수술 후 통증 관리 — 수술 후 통증을 평가하고 약물 및 비약물적 방법으로 조절하는 과정입니다. 통증 조절 실패는 합병증의 징후일 수 있습니다.
안압 — 안구 내부의 압력으로, 정상 범위는 대개 10-21 mmHg입니다. 안압 조절은 녹내장 관리와 여러 안과 수술 후 관리에 중요합니다.