녹내장 환자가 안통을 호소하고 있다. 활력징후는 정상이며 안압이 25 mmHg로 나타났을 때의 간호중재는? | 마이메르시 MyMerci
감각기능장애
문제

녹내장 환자가 안통을 호소하고 있다. 활력징후는 정상이며 안압이 25 mmHg로 나타났을 때의 간호중재는?

해설

•안압 정상: 10∼21 mmHg

•녹내장 치료로는 pilocarpine hydrochloride와 같은 동공수축과 모양체근을 수축시키는 약물을 사용하고, 방수생성을 감소시키기 위해 timolol, Diamox를 투여한다. 

•반좌위를 취해주고 안정시키며, 진통제 등을 투여할 수 있다. 녹내장 시에는 불편을 줄이기 위해 방을 어둡게 하고 조용한 장소에서 쉴 수 있게 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 급성 폐쇄각 녹내장 환자의 응급 상황을 다루고 있어요. 안압이 25 mmHg로 상승하고 안통을 호소하는 것은 급성 발작을 시사하는 매우 중요한 징후입니다.

정답인 5번(timolol 투여)의 근거는 timolol이 베타 차단제로, 모양체에서의 방수 생성을 억제하여 안압을 낮추는 효과가 있기 때문입니다. 이는 급성기 안압 강하의 1차 치료제 중 하나입니다.

오답 분석을 해볼게요.
혼동 주의! 1번 '좌측위'는 녹내장이 아닌 다른 상황(예: 임신 후기 하대정맥압박 증후군)에 사용되는 체위입니다. 녹내장 환자는 머리를 높이는 반좌위가 적절합니다.
2번 '안구 마사지 및 온찜질'은 절대 금기입니다! 혈관 확장을 유발해 안압을 더 상승시킬 수 있습니다.
3번 '조명을 환하게'도 잘못되었어요. 동공이 수축된 상태에서 강한 빛은 불편감과 통증을 가중시킵니다. 방은 어둡고 조용하게 유지해야 합니다.
4번 'phenylephrine(동공확장제)' 투여는 치명적인 오류입니다. 급성 폐쇄각 녹내장은 홍채가 방수 배출 경로를 막아 발생하는데, 동공을 확장하면 홍채가 더 수축되어 배출구를 완전히 막아 안압이 급격히 상승할 수 있습니다.

국시 빈출 포인트
구분급성 폐쇄각 녹내장만성 개방각 녹내장
증상급성 안통, 시력 감퇴, 구토, 안압 급상승초기 무증상, 서서히 측방 시야 손실
응급 중재1. 약물(동공수축제, 탄산탈수효소억제제, 베타차단제)
2. 반좌위, 어두운 방
3. 수술(레이저 홍채절개술)		안압 강하제(점안액)로 장기 관리
절대 금기동공확장제(Atropine, Phenylephrine), 안구 마사지, 온찜질

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 "간호사님, 눈이 너무 아파요. 뭐가 터질 것 같아요." 60대 여성 환자가 오른쪽 눈을 감은 채로 보호자에게 부축받아 내원했습니다. 활력징후는 정상이지만, 안압 측정 결과 25 mmHg입니다.

우선순위 간호 중재
1. 응급 약물 투여: 의사의 처방에 따라 안압 강하 점안액(timolol, pilocarpine)과 전신용 탄산탈수효소억제제(acetazolamide)를 신속하게 투여합니다.
2. 환경 안정화: 환자를 조용하고 어두운 치료실로 이동시켜 안정을 취하게 합니다. 조명을 밝게 하지 마세요.
3. 체위 관리: 침대 머리판을 30-45도 올려 반좌위를 취하게 합니다. 이는 두개내압과 안압을 낮추는 데 도움이 됩니다.
4. 통증 및 불안 관리: 처방된 진통제를 투여하고, 차분한 어조로 설명하며 불안을 완화합니다. 구토가 동반될 경우 대비합니다.
5. 수술 준비: 약물로 안압이 조절되지 않으면 레이저 홍채절개술이 필요할 수 있으므로, 관련 교육과 준비를 합니다.

선배 간호사의 한마디 "녹내장 급성 발작은 실명 위기가 따르는 진짜 응급이에요. '동공을 확장시키는 약'과 '안구를 따뜻하게 하는 행위'는 두 번 다시 생각도 내지 마세요. 그것들은 우리가 지켜야 할 환자의 눈을 위협하는 가장 위험한 적이에요. 신속한 약물 투여와 차분한 환경 조성이 최선의 치료입니다."

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.